低压血压升至90以上是怎么回事

低压血压持续达到或超过90毫米汞柱，属于舒张期高血压。舒张压反映外周小动脉阻力，持续升高提示血管弹性下降或阻力增加，需要结合收缩压、年龄及基础疾病综合评估，不应仅凭单次测量判断。

舒张压达到90毫米汞柱以上的常见原因

1、外周血管阻力增加：小动脉持续收缩时，血液流出通道变窄，舒张期血管内残留血量增多，舒张压随之上升。长期精神紧张、睡眠不足、高盐饮食均可促进这一过程。

2、交感神经活性增强：青年和中年人群多见。心率偏快、手脚发凉、易紧张者，交感张力偏高，舒张压常先于收缩压升高。

3、肾脏因素：肾脏调节钠水排出。肾功能受损或肾动脉狭窄时，水钠潴留使血容量增加，舒张压可明显升高。

4、内分泌因素：甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病，可通过激素途径升高血压，常伴心悸、多汗、乏力等表现。

5、药物与生活习惯：长期服用某些激素类或非甾体抗炎类药物、口服避孕药，以及饮酒、吸烟、肥胖，均可影响舒张压水平。

6、测量因素：袖带过小、测量前未静坐5分钟、说话或翘腿，可使读数偏高。家庭自测应连续测量2至3次，每次间隔1分钟，取平均值。

判断标准与数据

依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压。中国疾病预防控制中心2020年发布的中国居民慢性病与营养监测数据显示，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，其中中青年患者以舒张压升高更为常见。

需要警惕的情况

• 舒张压持续≥90毫米汞柱且伴头痛、视物模糊、胸闷，应尽快就诊。
• 家庭自测连续7天，每天早晚各1次，若平均值≥90毫米汞柱，需携带记录就医。
• 单次读数升高而无症状者，可先排除测量误差，再复测确认。

舒张压升高常提示外周阻力增大，中青年人群更易出现。明确诊断需非同日多次测量，并结合肾功能、内分泌及生活方式评估，不宜自行判断或延误就诊。

常见问题

是。非同日3次测量舒张压均≥90毫米汞柱，可诊断为高血压，需结合收缩压和整体情况评估。

不一定。轻度升高可先通过限盐、减重、规律作息干预3个月，若仍未达标，再由医生评估是否用药。

有。长期熬夜使交感神经持续兴奋，外周血管收缩，舒张压可升高，改善睡眠后部分人群读数会下降。

先检查袖带尺寸和测量姿势，静坐5分钟后连测2至3次取平均值，并记录7天数据供医生判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告（2020年）.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）.