附睾炎和睾丸炎多见于哪类患者

附睾炎和睾丸炎多见于性活跃期中青年男性、存在泌尿系统结构异常或操作史者，以及免疫力低下人群。两类疾病均以阴囊疼痛、肿胀为主要表现，但受累解剖部位不同，临床处理原则也存在差异。

附睾炎与睾丸炎的高发人群

1、性活跃期中青年男性：附睾炎在15至35岁性活跃男性中发病率较高。病原体经尿道逆行进入输精管，再下行侵犯附睾。性传播感染是这一年龄段的主要诱因，其中沙眼衣原体和淋病奈瑟菌占较大比例。

2、存在泌尿系统结构或功能异常者：前列腺增生、尿道狭窄、膀胱输尿管反流等结构异常，可造成尿液反流至输精管，引发化学性或细菌性附睾炎。长期留置导尿管者，附睾炎发生风险明显升高。

3、接受泌尿系统操作或手术者：经尿道前列腺电切术、膀胱镜检查、导尿操作等，可破坏尿道黏膜屏障，使细菌更容易侵入附睾和睾丸。

4、免疫力低下人群：糖尿病、长期使用免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染等状态，会削弱局部防御能力，增加睾丸炎发生风险。腮腺炎病毒性睾丸炎则多见于未接种疫苗的青春期后男性。

5、存在生殖系统解剖异常者：隐睾、睾丸鞘膜积液等异常，可改变局部微环境，使病原体更容易定植和繁殖。

两类疾病的临床特征差异

附睾炎主要表现为阴囊逐渐加重的疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，附睾区触痛明显，抬高阴囊后疼痛可减轻。睾丸炎则表现为睾丸实质的弥漫性肿大和疼痛，病毒性睾丸炎常伴发热、腮腺肿大病史。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性附睾炎若未规范处理，约10%至15%的患者可能发展为附睾脓肿或睾丸梗死。该指南同时指出，青春期后男性发生腮腺炎性睾丸炎的比例约为20%至30%，其中部分病例可出现睾丸萎缩。

需要警惕的危险信号

• 阴囊突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐，需排除睾丸扭转。
• 高热持续不退，阴囊皮肤发红发热，提示脓肿形成可能。
• 排尿困难、血尿或尿道分泌物，提示合并尿道感染。
• 单侧或双侧睾丸萎缩，可能影响生精功能。

附睾炎与睾丸炎的好发人群存在重叠，性活跃中青年男性、泌尿系统结构异常者及免疫力低下者需重点关注。出现阴囊疼痛肿胀应尽早就诊，明确受累部位和病原体类型，避免延误处理导致生育功能受损。

常见问题

是。附睾炎未及时控制可蔓延至睾丸，形成附睾睾丸炎，两者解剖相邻，炎症容易相互累及。

否。青春期后男性患腮腺炎后，约20%至30%可能并发睾丸炎，多数腮腺炎患者并不会出现睾丸受累。

可能。双侧附睾炎或反复发作可导致附睾管阻塞，影响精子输出，单侧病变对生育影响相对较小。

阴囊超声可区分附睾与睾丸的受累范围，尿常规和病原体检测有助于明确感染来源和类型。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2021.