宫颈癌筛查是取肉还是液体

宫颈癌筛查既不是取肉，也不是取液体，而是采集宫颈脱落细胞及分泌物。筛查过程使用专用采样器在宫颈表面轻轻旋转，获取脱落细胞后放入保存液中送检，属于无创操作，通常不切除任何宫颈组织。

宫颈癌筛查的标本类型与操作方式

1、细胞学检查标本：采用宫颈刷在宫颈外口及宫颈管旋转数圈，收集脱落上皮细胞，随后将刷头洗入细胞保存液，送病理科制片镜检。该过程获取的是细胞，并非固体组织块。

2、高危型人乳头瘤病毒检测标本：同样通过宫颈刷采集宫颈分泌物与脱落细胞，置于专用保存液中，检测是否存在高危型人乳头瘤病毒感染。标本性状为液体中的细胞混悬液。

3、阴道镜检查与活检的区别：当细胞学或病毒检测结果异常时，医生可能建议阴道镜下取宫颈组织活检。该操作使用活检钳咬取数毫米宫颈组织，属于有创取材，与常规筛查的细胞采集不同。

4、采样量级与感受：宫颈刷采集的细胞量以万计，受检者多描述为轻微酸胀或无明显不适，采样时间通常不超过1分钟。组织活检则可能引起少量出血和短暂下腹坠胀。

5、筛查适用条件：一般建议21岁至29岁女性每3年进行一次细胞学检查；30岁至64岁女性可每5年联合进行细胞学与高危型人乳头瘤病毒检测，或每3年单独进行细胞学检查。具体方案需结合既往结果与医生评估。

数据与依据

根据世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》，全球每年新增宫颈癌病例约60万例，其中约34万例死亡。该战略提出到2030年实现70%的女性在35岁前接受过一次高效筛查，45岁前再接受一次筛查。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》明确，筛查方法包括细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测，初筛异常者再行阴道镜及组织病理检查。该方案强调筛查对象为35岁至64岁女性，优先采用高危型人乳头瘤病毒检测作为初筛方法。

注意事项

筛查前48小时避免阴道冲洗、放置药物及性生活，避开月经期。筛查后偶有少量血性分泌物，通常1天至2天自行消失。若出现持续出血、发热或明显腹痛，需及时就诊。筛查结果异常不代表确诊宫颈癌，需按医生建议进行阴道镜或组织活检进一步评估。

常见问题

否。常规筛查采集的是宫颈脱落细胞和分泌物，不是切除组织块。只有筛查结果异常、需进一步确诊时，才可能通过活检取数毫米组织。

两者兼有。采样器获取的是宫颈脱落细胞，细胞被洗入保存液后形成液体标本送检。因此标本外观为液体，本质是细胞。

多数人仅有轻微酸胀或无明显不适。采样时间通常不超过1分钟。若进行宫颈组织活检，可能有一过性刺痛和少量出血。

不需要。筛查前48小时避免阴道冲洗、用药和性生活，避开月经期即可。空腹与否不影响宫颈细胞采集和检测结果。

不是。异常结果仅提示需进一步评估，可能为炎症、癌前病变或高危型人乳头瘤病毒感染。确诊需结合阴道镜和组织病理检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社.