得了子宫癌有什么症状

子宫内膜癌和子宫颈癌是两类不同疾病，统称子宫癌并不准确。子宫内膜癌最常见症状是绝经后阴道流血；子宫颈癌最常见症状是接触性出血或异常阴道流血。出现上述表现应尽快就诊妇科，通过专科检查明确原因，不能自行判断。

子宫内膜癌的常见表现

1、绝经后阴道流血：这是子宫内膜癌最典型的表现。绝经后任何形式的阴道流血都属于异常，需要尽快排查。根据国家卫生健康委员会发布的《子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）》，绝经后阴道流血是子宫内膜癌最常见的就诊原因。

2、未绝经者月经异常：可表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱，容易被误认为普通月经失调。

3、阴道排液：部分人群出现血性或浆液性分泌物，合并感染时可有异味。

4、下腹疼痛：肿瘤增大或合并宫腔积血、积脓时可出现下腹隐痛或坠胀感。

5、晚期表现：可出现消瘦、乏力、贫血，以及盆腔压迫引起的排尿或排便异常。

子宫颈癌的常见表现

1、接触性出血：性生活后或妇科检查后少量阴道流血，是子宫颈癌较具提示意义的表现。

2、不规则阴道流血：非经期出血、经期延长或经量增多；绝经后出血同样需要警惕。

3、阴道排液：多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状，晚期可因感染出现恶臭。

4、晚期压迫症状：肿瘤侵犯周围组织可引起下腹痛、腰骶部疼痛、下肢肿痛、排尿困难或血尿。

5、全身消耗表现：晚期可出现贫血、消瘦、发热及全身衰竭。

需要区分的几个问题

• 子宫颈癌早期常无明显症状，定期筛查比等待症状出现更重要。中国国家癌症中心发布的统计数据显示，2022年中国子宫颈癌新发病例约15.07万例，死亡病例约5.57万例。
• 子宫内膜癌多与长期雌激素暴露、肥胖、糖尿病、高血压等因素相关，绝经后女性风险相对更高。
• 两类疾病的确诊均依赖妇科检查、影像学评估及组织病理学检查，症状本身不能作为确诊依据。
• 异常出血的原因还包括子宫内膜息肉、宫颈炎症、内分泌失调等，需由专科医生鉴别。

出现绝经后阴道流血、接触性出血或不明原因月经紊乱，应尽早到妇科就诊，完成妇科检查、宫颈筛查及必要的影像或病理检查。症状轻微不代表病情轻微，拖延可能影响治疗时机。

常见问题

否。子宫颈癌早期可能完全没有症状，子宫内膜癌也有少数以排液或腹痛为首发表现，因此不能仅凭症状判断，需依靠筛查和专科检查。

否。绝经后出血可由萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉等引起，但子宫内膜癌是必须优先排除的原因，应尽快就诊妇科查明。

是。性生活后或妇科检查后出血属于接触性出血，是子宫颈癌的提示信号之一，也可能与宫颈炎症或息肉有关，需专科检查鉴别。

普通月经失调多与周期、激素波动相关，而绝经后出血、接触性出血、持续不规则出血更需警惕肿瘤，最终要靠妇科检查与病理诊断区分。

是。子宫颈癌早期常无症状，定期筛查能发现癌前病变，具体筛查间隔应遵循当地妇幼保健机构或妇科医生的建议。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）

[2] 国家卫生健康委员会. 子宫颈癌诊疗指南（2022年版）

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌诊断与治疗指南

[5] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社