侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.抗抑郁药:
抗抑郁药不仅用于治疗抑郁症,也常用于焦虑障碍的长期管理。这类药物起效较慢,但效果持久,且无明显依赖性。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:包括帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰等,这些药物是焦虑治疗的一线用药。通常需服用2~4周才能显现疗效,部分患者可能需要更长时间。
去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂:如文拉法辛、度洛西汀,对广泛性焦虑和社交焦虑障碍有效。
2.苯二氮卓类药物:
苯二氮卓类药物包括阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮等,适用于短期缓解急性焦虑症状。
起效快,通常在30分钟至1小时内起作用,适合用于控制严重或突发性的焦虑发作。
长期使用可能导致耐受性、戒断反应及依赖性,因此不建议长期使用,一般疗程不超过2~4周。
3.其他神经调节类药物:
布斯哌酮:是一种非苯二氮卓类抗焦虑药,适合轻中度焦虑症患者,起效时间为2~4周,低风险的成瘾性使其适合长期使用。
加巴喷丁和普瑞巴林:这类药物主要用于癫痫和神经痛,但对于某些类型的焦虑障碍也有一定效果。
β受体阻滞剂:如普萘洛尔,多用于缓解心悸、手抖等表现明显的躯体性焦虑症状,常见于考试紧张或演讲焦虑。
4.其他辅助治疗药物:
某些抗精神病药或镇静催眠药在特定条件下可辅助治疗焦虑,如奎硫平小剂量用于合并睡眠障碍的患者。
所有药物均需要医生处方并指导使用,未经专业评估擅自停药或换药可能导致病情反弹或加重。在药物治疗之外,认知行为疗法等心理干预与生活方式调整也十分重要,有助于提高治疗总体效果。
