低血糖晕倒怎么办

低血糖晕倒应立即让患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，同时拨打急救电话；意识丧失者禁止强行喂食喂水，需由医务人员静脉补充葡萄糖。

识别与现场判断

1、识别典型表现：低血糖晕倒前常出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白、注意力涣散，继而意识模糊或昏迷。

2、区分晕倒原因：晕倒伴随上述交感兴奋表现者，低血糖可能性较大；若为突然倒地、无先兆、伴肢体抽搐，需考虑其他原因，由急救人员判断。

3、确认意识状态：轻拍双肩并大声呼唤，无反应者按意识丧失处理，不可尝试经口喂食。

现场处置要点

1、摆放体位：将患者平卧，头部偏向一侧，解开衣领与腰带，防止呕吐物误吸。

2、呼叫急救：立即拨打120，说明患者意识状态、既往糖尿病史及可能用药情况。

3、禁止喂食：意识丧失时吞咽反射消失，强行喂糖水或食物可导致窒息与吸入性肺炎。

4、监测生命体征：观察呼吸与脉搏，若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

5、保留证据：将患者随身携带的药物、胰岛素笔或血糖仪一并交给急救人员，便于判断病因。

意识清醒者的处理

1、立即进食糖类：意识清醒者可口服15克葡萄糖或含糖饮料，如果汁150毫升、方糖3块。

2、等待复测：进食后15分钟复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，可再次补充同等量糖类。

3、后续进食：血糖回升后补充含淀粉食物，如面包、饼干，防止再次下降。

4、就医评估：反复发作或原因不明者，需到医院排查降糖药物过量、肝肾功能异常等因素。

证据与数据

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，严重低血糖可导致意识障碍甚至死亡。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素或促泌剂者发生严重低血糖的风险明显升高。低血糖晕倒属于急症，现场处置的正确与否直接影响预后。

常见误区

1、掐人中：掐人中不能升高血糖，也无法替代糖类补充，仅可能造成局部皮肤损伤。

2、喂糖水：意识不清者喂糖水是导致窒息的主要原因之一。

3、等待自行清醒：严重低血糖持续超过一定时间可造成脑细胞不可逆损伤，必须尽快就医。

4、只补糖不就医：部分降糖药物作用时间长，血糖回升后仍可能再次下降，需留院观察。

低血糖晕倒的核心处置是保持气道通畅、呼叫急救、禁止喂食，由医务人员完成血糖纠正。糖尿病患者日常应规律监测血糖、随身携带糖类食品与病情说明卡，减少严重低血糖发生。

常见问题

不能。意识丧失者吞咽反射消失，喂糖水易致窒息和吸入性肺炎，应由急救人员静脉补充葡萄糖。

是，可能。严重低血糖持续时间较长可造成脑细胞损伤，出现记忆力下降、反应迟钝等表现，需及时救治。

糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，非糖尿病人群低于2.8毫摩尔每升可判定为低血糖。

是，建议就医。部分降糖药物作用时间长，血糖可能再次下降，需评估病因并留院观察。

规律监测血糖，按时进餐，随身携带糖类食品和病情卡，避免空腹剧烈运动，遵医嘱调整降糖方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息, 2020.