胡秀秀 副主任医师
南京脑科医院 神经内科
突然晕倒，医学上称为晕厥，通常由大脑暂时性供血不足引起，常见原因包括反射性晕厥、心源性晕厥、体位性低血压和脑血管疾病。反射性晕厥多因情绪激动或疼痛诱发，心源性晕厥与心脏结构或节律异常相关，体位性低血压则与姿势改变有关，脑血管疾病如短暂性脑缺血发作亦可导致。
1.反射性晕厥是最常见类型，约占所有晕厥的40%至60%。具体机制为迷走神经兴奋，导致心率减慢和血管扩张，血压骤降引发脑缺血。常见诱因包括：长时间站立（超过15分钟）、情绪紧张（如恐惧或焦虑）、排尿或排便时（称为排尿性晕厥或排便性晕厥）、咳嗽或吞咽动作。此类晕厥通常发生迅速，恢复也较快，一般无后遗症。
2.心源性晕厥约占晕厥的10%至20%，但危险性最高。主要病因包括：心律失常（如室性心动过速、病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞），导致心脏泵血效率下降；结构性心脏病（如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄或肺栓塞），阻碍血液正常流动。心源性晕厥常伴随胸痛、心悸或呼吸困难，发作前无明确诱因，需紧急就医。数据显示，心源性晕厥患者一年内猝死风险可高达30%。
3.体位性低血压导致的晕厥，指从卧位或坐位突然站立时，收缩压下降超过20毫米汞柱或舒张压下降超过10毫米汞柱。常见于老年人、脱水患者或服用降压药物的人群。机制为自主神经调节功能减退，无法及时收缩血管维持血压。此类晕厥在站立后3至5分钟内发生，平卧后症状快速缓解。
4.脑血管疾病引起的晕厥相对少见，约占5%至10%。包括短暂性脑缺血发作或椎基底动脉供血不足，由于血管狭窄或血栓形成，影响脑干网状激活系统功能。患者可能伴有眩晕、复视或肢体无力。注意，此类晕厥与单纯晕厥不同，常需神经影像学检查明确诊断。
5.其他原因包括低血糖（血糖低于2.8毫摩尔每升）、严重贫血（血红蛋白低于60克每升）或过度换气综合征。低血糖晕厥多在空腹或剧烈运动后发生，伴出汗、心慌；贫血晕厥则与慢性失血或营养不良相关。过度换气时，血中二氧化碳减少，导致脑血管收缩，诱发晕厥。
突然晕倒的具体病因需结合发作场景、伴随症状和既往病史分析。若晕厥频繁发作、伴有胸痛或心律失常，应尽快进行心电图、动态心电图或心脏超声检查。日常生活中，避免长时间站立、快速变换体位，保持水分和血糖稳定，可减少晕厥风险。对于不明原因晕厥，建议及时就医排查，以防潜在严重疾病。