李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
手上出现倒刺，主要与皮肤干燥、物理摩擦及缺乏维生素A、B族维生素（尤其是生物素）、维生素C、维生素E有关。这些维生素分别影响皮肤角质层健康、细胞代谢、胶原蛋白合成及抗氧化能力，导致皮肤屏障功能下降，从而诱发倒刺。
维生素A参与皮肤角质细胞的正常分化，若体内含量不足，皮肤角质层会变薄、干燥，失去弹性，容易在指缘处开裂形成倒刺。每日推荐摄入量成年男性约为800微克视黄醇活性当量，女性为700微克。长期不足时，表皮细胞更新受阻，倒刺发生率显著上升。
生物素参与脂肪酸合成和细胞生长，缺乏时会导致皮肤干燥、脱屑，甚至出现倒刺。成人每日推荐摄入量为30微克。此外，叶酸（维生素B9）和维生素B6的不足也会影响皮肤修复能力，增加倒刺风险。
胶原蛋白是维持皮肤弹性和结构完整性的关键成分。维生素C每日推荐摄入量成人约为100毫克。若摄入不足，皮肤脆弱、愈合缓慢，微小创伤易发展为倒刺。吸烟或长期压力会加速维生素C消耗，加剧情况。
缺乏时皮肤屏障功能减弱，水分流失加快，指缘皮肤更易干燥、开裂。成人每日推荐摄入量为15毫克。常与维生素C协同作用，共同维护皮肤健康。
频繁洗手、接触清洁剂、干燥环境或缺乏油脂保护，会直接破坏皮肤屏障，诱发倒刺。此时即使补充维生素，若不改善外部保护，症状仍可能持续。
饮食上增加胡萝卜、南瓜、动物肝脏富含维生素A；全谷物、蛋黄、坚果富含B族维生素；新鲜果蔬如柑橘、猕猴桃、青椒富含维生素C；植物油、杏仁、菠菜富含维生素E。每日保证至少5份蔬菜水果，每周摄入2-3次动物肝脏。局部护理包括洗手后立即涂抹含尿素、甘油或维生素E的护手霜，避免撕扯倒刺，用指甲剪消毒后剪除。
倒刺的出现是皮肤屏障受损与营养缺乏共同作用的结果。通过均衡饮食补充关键维生素，加强手部保湿，减少刺激因素，多数情况可在一至两周内缓解。若倒刺反复发作伴发红肿、疼痛或甲周感染，需就医排查是否存在慢性皮肤病或系统性营养不良。