朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
一、鼻腔黏膜干燥破裂
睡眠时人眼闭合，但鼻腔持续呼吸空气，若环境干燥或夜间张口呼吸，鼻腔黏膜水分蒸发加速，导致黏膜干燥、结痂。晨起擤鼻或揉鼻时，干痂脱落易引发毛细血管破裂出血。这种情况在秋冬季节或空调房内更为常见，可增加室内湿度（如使用加湿器）或睡前用生理盐水喷鼻预防。
二、鼻中隔偏曲
三、血压波动与动脉硬化
人体血压在清晨6-10点达到日间峰值，高血压患者或动脉硬化者的血管弹性差，血压升高时可导致鼻后部动脉（如蝶腭动脉）破裂出血。此类出血量较大，常需耳鼻喉科紧急止血。建议晨起后缓慢坐起，避免情绪激动，定期监测血压。
四、凝血功能异常
血小板减少、血友病、服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）或肝病导致的凝血因子缺乏，均可能引发鼻腔出血。若出血难以止住（超过20分钟）或伴随牙龈出血、皮下瘀斑，应检查血常规、凝血功能。
五、鼻部炎症或肿瘤
慢性鼻炎、鼻窦炎或过敏性鼻炎患者的黏膜充血糜烂，晨起时分泌物干燥结痂，易诱发出血。需注意排除鼻咽部血管瘤或恶性肿瘤，尤其是中老年患者出现单侧进行性鼻塞、回吸带血时，应做鼻咽镜及影像学检查。
六、其他因素
1.坐直身体，头部前倾，用手指捏紧两侧鼻翼压迫止血10-15分钟，同时用冷毛巾敷前额。
2.避免仰头（防血液倒流咽部引发呛咳）或塞纸巾（易损伤黏膜）。
3.止血后勿用力擤鼻，可涂红霉素软膏保持湿润。
若出血量较大（超过100毫升）、止血困难或伴随头晕、胸闷，需立即就医排查高血压、凝血病或鼻部肿瘤。反复晨起鼻出血（每周超过2次）建议就诊耳鼻喉科，行鼻内镜、血压监测及凝血功能检查。日常注意保持鼻腔湿润，控制血压，避免用力擤鼻，可显著降低复发风险。