管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
女性进行B超检查可筛查妇科、腹部及泌尿系统疾病,包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜病变、肝胆结石、肾积水等。B超以无创、无辐射、可重复性强为特点,适用于健康体检、疾病诊断及疗效监测。
子宫病变:B超可清晰显示子宫大小、形态及内膜厚度,检出子宫肌瘤(发生率约20%-30%)、子宫腺肌症(常见于30-50岁女性)、子宫内膜息肉(直径≥5毫米可识别)。
卵巢异常:检测卵巢囊肿(生理性囊肿直径多<5厘米,病理性囊肿需定期随访)、多囊卵巢综合征(单侧卵泡数≥12个,直径2-9毫米)、卵巢肿瘤(囊实性混合回声需警惕恶性可能)。
宫颈与阴道:评估宫颈纳氏囊肿、宫颈肌瘤,以及阴道壁囊肿或赘生物。
早期妊娠:停经5-6周可见孕囊,6-7周可探及胎心搏动(正常心率120-160次/分钟)。
胎儿发育:中期妊娠可测量双顶径、股骨长等参数,评估孕周及胎儿生长受限(如双顶径小于正常值2周以上)。
胎盘与羊水:检测前置胎盘(胎盘下缘距宫颈内口<2厘米)、胎盘早剥(胎盘后血肿>50毫升需紧急处理)、羊水过少(最大羊水深度<2厘米)或过多(≥8厘米)。
肝胆系统:可检出胆囊结石(直径≥3毫米)、胆囊息肉(>10毫米需手术)、脂肪肝(肝回声增强超过肾脏)、肝囊肿或血管瘤(直径<5厘米通常无需干预)。
肾脏与输尿管:诊断肾结石(>4毫米可显影)、肾积水(肾窦分离>1厘米)、肾囊肿(Bosniak分级Ⅰ-Ⅱ类良性居多)。
胰腺与脾脏:发现胰腺假性囊肿(常见于急性胰腺炎后)、脾脏肿大(长径>11厘米提示异常)。
膀胱:评估膀胱壁厚度(正常≤5毫米)、膀胱结石(高回声伴声影)、膀胱憩室(开口处可见液性暗区)。
盆腔积液:生理性积液深度<2厘米(排卵期常见),病理性积液(>3厘米需排查盆腔炎或肿瘤)。
阴道与直肠:联合检查可评估阴道口囊肿、直肠子宫内膜异位症(病灶直径>1厘米可显影)。
乳腺:高频探头可区分乳腺增生、纤维腺瘤(边界清晰、回声均匀)、乳腺癌(形态不规则、毛刺征、后方衰减)。
甲状腺:女性甲状腺结节发生率约30%-50%,B超可评估结节边界(光滑或模糊)、钙化类型(微小钙化恶性风险高)。
B超检查需注意:腹部检查前需禁食8小时以上,以减少肠道气体干扰;妇科或泌尿系统检查需憋尿使膀胱充盈(饮水量约500-800毫升,憋尿至有明显尿意)。检查结果需结合临床症状及其他检查(如肿瘤标志物、CT、磁共振)综合判断。定期B超筛查(每年一次)有助于早期发现无症状病变,尤其适用于40岁以上或有家族史的女性。
