吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
在月经期间可以进行B超检查，但需根据具体检查目的选择合适时机。经期B超主要适用于评估子宫内膜、卵巢基础状态或监测卵泡发育，而常规妇科超声通常建议在月经结束后3-7天进行。以下从检查类型、适应症、注意事项三方面详细说明。
经期B超主要分为经腹部超声和经阴道超声两种。经腹部超声需膀胱充盈，可观察子宫、附件区整体情况，但受肠气干扰可能影响清晰度。经阴道超声更贴近宫颈与卵巢，能清晰显示子宫内膜厚度、卵泡数量及卵巢囊肿特征，但月经期间需注意感染风险。
临床中，经期B超常用于：①评估子宫内膜脱落是否完全，排查宫腔粘连或内膜息肉；②监测卵巢基础卵泡数量，辅助诊断多囊卵巢综合征；③观察卵巢囊肿在月经周期的动态变化，如巧克力囊肿在经期可能体积增大伴压痛；④评估子宫畸形或肌瘤位置，避免内膜增生干扰判断。
绝对禁忌症：急性盆腔炎、阴道大量出血、宫颈或阴道感染患者不宜行经阴道超声，以免加重炎症或引发上行感染。若患者存在凝血功能障碍（如血小板低于50×10⁹/L），经期操作可能增加出血风险。
相对风险：经期子宫内膜脱落，经阴道探头可能刺激宫颈引发轻微不适，但通常无需特殊处理。若患者存在严重痛经或经量过大，建议优先选择经腹部超声以减少刺激。
操作前需告知医生末次月经时间及经期第几天，以便医生判断检查时机。例如，月经第2-4天是检测基础激素水平与卵泡数量的最佳窗口期。
经阴道超声检查前需排空膀胱，经腹部超声则需饮水500-800毫升使膀胱充盈。检查后需注意外阴清洁，可使用温水清洗，避免盆浴或性生活24小时。
若患者正在使用抗凝药物（如阿司匹林）或存在子宫内膜异位症，需在检查前与医生充分沟通，调整药物或选择替代方案。
优势：经期B超可排除内膜增厚对卵巢囊肿的遮挡，更精准评估附件区病变。例如，卵巢囊肿在经期常因激素变化而缩小，此时测量结果更能反映真实大小。
局限：经期子宫内膜较薄（通常＜5毫米），可能掩盖早期内膜病变（如内膜癌或增生）；同时，经血中的血块或脱落组织可能干扰影像判读。因此，若需明确诊断子宫内膜病变，仍建议月经干净后复查。
青春期女性：若因异常子宫出血需紧急评估，可优先选择经腹部超声，避免阴道操作引发的心理排斥。检查前需充分解释流程，降低紧张情绪。
绝经后女性：若出现阴道出血，需警惕子宫内膜病变，经期B超可作为初步筛查手段，但需结合宫腔镜或病理活检确认。
综上，经期B超是可行的诊断工具，但需严格遵循适应症。患者应主动向医生说明经期出血量、疼痛程度及既往病史，以便医生调整检查方案。若检查后出现腹痛加剧或异常出血，需及时就医复诊。