多囊做b超可以检查出来吗

多囊卵巢综合征通过超声检查可以观察到卵巢的多囊样形态，但仅凭超声不能确诊，需结合月经稀发或闭经、高雄激素表现及性激素检测结果综合判断。超声是重要影像学依据，而非独立诊断标准。

超声能观察到什么

1、卵巢体积增大：多囊卵巢综合征患者卵巢体积常超过10毫升，正常卵巢体积一般小于10毫升，超声可测量长、宽、厚三个径线计算体积。

2、卵泡数量增多：单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到或超过12个，呈项链征样排列在卵巢包膜下，这是多囊卵巢的典型超声表现。

3、间质回声增强：卵巢中央间质区域回声增强，面积增大，反映间质增生，与内分泌紊乱相关。

4、卵泡分布异常：卵泡多沿卵巢边缘分布，中央间质占据较大比例，与正常周期中优势卵泡发育模式不同。

诊断标准与超声地位

根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年）》，诊断需符合以下三项中至少两项：稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或高雄激素血症、超声提示卵巢多囊样改变。超声多囊样改变仅为其中一项，不能单独作为诊断依据。青春期女性及使用口服避孕药者，超声表现可能受干扰，需结合临床。

检查方式与时机

经阴道超声分辨率高于经腹部超声，有性生活史者优先选择经阴道超声；无性生活史者可行经直肠超声或经腹部超声。检查时机建议在月经周期第3至5天，此时卵泡处于基础状态，便于计数。若月经长期不来潮，可随时检查，但需在报告中注明。

容易混淆的情况

正常年轻女性中，约20%至30%可出现卵巢多囊样超声表现，但月经规律、雄激素正常，不构成多囊卵巢综合征诊断。口服避孕药使用期间，卵泡数量可被抑制，超声表现不典型。甲状腺功能异常、高泌乳素血症等也可引起月经紊乱，需通过激素检测鉴别。

数据参考

一项纳入中国多中心的研究显示，在多囊卵巢综合征患者中，超声提示卵巢多囊样改变的检出率约为70%至80%，但单独依靠超声诊断的符合率不足50%。因此，超声必须与临床症状及生化指标联合分析。

超声可发现卵巢多囊样形态，但确诊多囊卵巢综合征需结合月经异常、高雄激素证据及激素检测，单凭超声不能成立诊断。

常见问题

可以观察到卵巢多囊样改变，但不能单独确诊。需结合月经稀发或闭经、高雄激素表现及性激素检测，三项中符合两项才可诊断。

否。约20%至30%月经规律女性也可出现此表现。诊断需同时满足排卵异常或高雄激素等条件，单纯超声表现不构成疾病。

月经周期第3至5天做经阴道超声较准确，此时卵泡处于基础状态。若长期闭经可随时检查，但需在报告中注明周期情况。

经阴道超声分辨率更高，有性生活史者优先选择。无性生活史者可选经直肠超声或经腹部超声，经腹部超声需憋尿充盈膀胱。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.