多囊卵巢综合征B超能检查出来吗

多囊卵巢综合征不能仅凭B超确诊，但B超是重要诊断依据之一。超声可观察到卵巢体积增大或卵泡数量增多等特征，然而确诊还需结合排卵异常、雄激素升高等临床指标，排除其他疾病后方可判断。

超声在诊断中的具体作用

1、超声可发现的典型特征：单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到或超过12个，或卵巢体积大于10毫升，满足其中一项即提示卵巢多囊样改变。这一标准来源于2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》。

2、超声不是唯一条件：部分正常女性超声也可见多囊样卵巢，尤其口服避孕药期间或甲状腺功能异常者。因此超声表现需与月经稀发、闭经或高雄激素临床表现结合分析。

3、诊断标准的三选二原则：依据2003年鹿特丹标准，以下三项满足两项并排除其他病因即可诊断——排卵障碍、临床或生化高雄激素、超声示卵巢多囊样改变。2018年中国指南在此基础上强调必须排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。

4、超声检查方式的影响：经阴道超声分辨率高于经腹部超声，对卵泡计数更准确。无性生活者可采用经直肠超声。检查时机建议在月经第3至5天，闭经者可随时检查。不同设备与操作者间存在差异，单次结果不足以定论。

5、其他检查的配合价值：性激素六项可评估黄体生成素与卵泡刺激素比值及雄激素水平；抗缪勒管激素反映卵泡储备，部分患者该值升高；空腹血糖与胰岛素释放试验用于筛查代谢异常。这些指标与超声互为补充。

6、数据参考：一项纳入中国多个中心的研究显示，多囊卵巢综合征患者中超声呈现卵巢多囊样改变的比例约为70%至80%，说明仍有部分患者超声表现不典型。（来源：中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年指南）

需要留意的情况

超声提示多囊样改变不等于确诊多囊卵巢综合征。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，卵泡数量偏多属常见现象；长期口服避孕药者卵泡数可被抑制。诊断应由妇科内分泌或生殖科医生综合判断，避免仅凭一张超声报告自行认定。超声检查无辐射、可重复，是安全的一线影像手段，但需结合病史与实验室结果。

常见问题

否。B超仅能发现卵巢多囊样改变，确诊还需结合月经异常、雄激素升高，并排除其他疾病，单靠超声无法成立诊断。

否。约20%至30%正常女性也可出现该表现，尤其青年女性。需结合排卵情况和雄激素水平综合判断，不能直接等同。

月经规律者建议在月经第3至5天；闭经者可随时检查。经阴道超声比经腹部超声更清晰，无性生活者可选经直肠超声。

否。部分患者超声无典型改变，但存在排卵障碍或高雄激素，仍可诊断。超声正常不能作为排除依据。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertility and Sterility, 2004.

[3] 陈子江, 等. 多囊卵巢综合征诊断和治疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.