多囊卵巢综合征B超可以检查出来吗

多囊卵巢综合征仅凭B超不能直接确诊，但B超是重要诊断依据之一。超声可观察卵巢体积与卵泡数目，需结合排卵异常、雄激素升高等临床指标综合判断，单次超声结果正常不能排除该病。

诊断标准与超声所见

1、诊断依据：目前国内临床多采用鹿特丹标准，需在排除其他高雄激素病因后，满足排卵障碍、高雄激素临床表现或生化指标、卵巢多囊样改变三项中的两项。

2、超声表现：单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升，即提示卵巢多囊样改变。

3、检查时机：超声检查建议在月经周期第3至5天进行，此时卵泡处于早期状态，计数更准确；无月经来潮者可随时检查。

4、检查方式：经阴道超声分辨率高于经腹部超声，有性生活史者优先选择；无性生活史者可采用经直肠或经腹部超声。

5、鉴别意义：超声还能排除卵巢囊肿、卵巢肿瘤等其他导致月经紊乱的器质性病变。

数据与循证依据

一项纳入多个国家社区人群的研究显示，采用鹿特丹标准时，育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为8%至13%，其中相当比例患者超声可见卵巢多囊样改变，但约20%至30%的正常育龄女性超声也可呈现类似表现，因此不能仅凭超声下结论。上述数据引自2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》相关流行病学汇总。

临床评估流程

• 详细询问月经史、婚育史及体重变化。
• 检测性激素六项、抗苗勒管激素、甲状腺功能等。
• 评估空腹血糖、胰岛素及血脂，筛查代谢异常。
• 结合超声结果，由妇科或生殖内分泌科医师综合判断。
• 对青春期女性，需与生理性卵泡增多鉴别，避免过度诊断。

常见误区

• 卵巢多囊样改变不等于多囊卵巢综合征，二者概念不同。
• 超声正常者若存在排卵障碍和高雄激素表现，仍可能确诊。
• 单次超声发现卵泡数偏多，需结合月经周期和激素水平复查。

B超可提供卵巢形态学证据，但确诊多囊卵巢综合征必须结合排卵、雄激素及代谢指标综合评估，不能依赖单一检查。

常见问题

否，B超不能单独确诊。超声可发现卵巢多囊样改变，但确诊还需结合排卵障碍、高雄激素等指标综合判断。

否。约20%至30%正常育龄女性也可出现类似超声表现，需结合月经和激素结果判断。

月经周期第3至5天进行较准确。无月经来潮者可随时检查，经阴道超声分辨率更高。

否。部分患者超声无典型改变，但存在排卵障碍和高雄激素表现，仍可确诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社.