多囊卵巢综合征b超可以查出来吗

多囊卵巢综合征经阴道或经直肠超声可以观察到卵巢多囊样改变，但单凭超声不能确诊，需结合排卵情况与雄激素水平综合判断。超声是诊断依据之一，而非唯一标准，约20%至30%的正常女性超声也可呈现类似影像。

超声能提供的信息

1、卵巢体积：正常卵巢体积一般小于10毫升，多囊卵巢综合征患者卵巢体积常增大至10毫升以上，部分可达15毫升。

2、卵泡数量与排列：单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，呈项链征样排列于卵巢周边，为典型表现。

3、间质回声：卵巢中央间质回声增强，间质面积增大，是超声评估的参考指标之一。

4、诊断标准依据：2018年中华医学会妇产科学分会发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出，超声下卵巢多囊样改变为诊断的三大条件之一，另外两项为稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素表现。三项中符合两项，并排除其他病因，方可诊断。

超声检查的局限

1、检查途径影响结果：经阴道超声分辨率高于经腹部超声，未婚或无性生活者需经直肠超声，经腹部超声对卵泡计数准确性下降。

2、周期时间影响判断：卵泡数量随月经周期变化，卵泡期早期检查更准确，黄体期检查可能出现假阴性。

3、设备与操作者差异：不同仪器分辨率及操作者经验会影响卵泡计数，建议在固定机构复查以减少偏差。

4、正常人群重叠：一项发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究显示，采用鹿特丹标准时，约20%至30%月经规律、无高雄激素表现的女性超声也可见卵巢多囊样改变，因此不能仅凭影像下诊断。

确诊需要的其他评估

1、排卵评估：通过基础体温、月经周期记录或黄体中期孕酮测定判断是否存在稀发排卵或无排卵。

2、雄激素评估：检测总睾酮、游离睾酮及硫酸脱氢表雄酮，并评估痤疮、多毛等临床表现。

3、排除其他疾病：需排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生等。

4、代谢相关检查：空腹血糖、胰岛素、血脂检测有助于评估代谢状态。

超声可发现卵巢形态学改变，但确诊需结合排卵与雄激素指标。月经稀发或闭经伴多毛者，应尽早就诊妇科或内分泌科，避免仅凭一次超声结果自行判断。青春期女性卵巢多囊样改变可能为生理现象，需谨慎解读。

常见问题

否。B超仅能观察卵巢形态，确诊还需结合排卵情况和雄激素水平，并排除其他内分泌疾病。

否。约20%至30%月经规律女性也可出现类似影像，需结合月经史和激素检查综合判断。

月经周期第3至5天或闭经任意时间做经阴道超声较准确，此时卵泡计数受周期影响较小。

否。青春期卵巢多囊样改变可能为生理现象，若无月经异常或高雄激素表现，通常定期随访即可。

可以观察到卵巢体积和较大卵泡，但对小卵泡计数准确性低于经阴道超声，可能漏诊或误判。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 陈子江, 等. 多囊卵巢综合征诊断标准的多中心研究. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.