多囊卵巢综合征做b超可以看出来

多囊卵巢综合征在超声下可表现为卵巢体积增大及单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量增多，但仅凭超声检查不能独立确诊该病。诊断需结合月经稀发或闭经、高雄激素临床表现或生化指标，并排除其他病因。

超声能看到的结构变化

1、卵泡数量增多：经阴道超声下，单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到或超过12个，可提示卵巢多囊样改变。该标准来源于2003年欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会联合发布的鹿特丹诊断共识。

2、卵巢体积增大：卵巢体积超过10毫升，是超声评估的另一个参考指标。体积计算通常采用椭球体公式，即长径乘横径乘前后径再乘以0.523。

3、间质回声增强：部分多囊卵巢综合征患者的卵巢间质回声较正常卵巢增强，间质面积占比增大，这一表现与高雄激素状态存在一定相关性。

4、超声途径差异：经阴道超声分辨率高于经腹部超声，对卵泡计数的准确性更高。无性生活史者可采用经直肠超声，未婚女性也可选择经腹部超声，但需憋尿充盈膀胱。

超声不能替代整体诊断

5、诊断标准为组合条件：鹿特丹标准要求以下三项中满足两项，即稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或生化指标异常、卵巢多囊样改变。超声仅提供其中一项依据。

6、单有超声表现不足以确诊：部分正常女性超声也可呈现卵巢多囊样改变，发生率在健康育龄女性中约为20%至30%，这一数据来自多项社区人群筛查研究。因此，超声发现多囊样卵巢不等于患有多囊卵巢综合征。

7、需排除其他疾病：甲状腺功能异常、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征等也可引起月经紊乱或高雄激素表现，诊断前需通过激素测定和影像学检查逐一排除。

8、青春期女性的特殊性：青春期女性卵巢内卵泡数量本身偏多，超声多囊样改变在该人群中较为常见，诊断需更加谨慎，通常要求月经初潮后至少2年仍存在月经稀发或闭经，并结合高雄激素证据。

9、超声复查时机：月经周期规律者建议在月经第3至第5天进行超声检查；月经稀发或闭经者可随时检查，但需在报告中注明检查日期与末次月经时间，便于后续对比。

10、超声报告的解读：超声报告若描述为“卵巢多囊样改变”，仅代表形态学发现，不等同于多囊卵巢综合征诊断。临床医生会结合病史、体格检查和实验室检查综合判断。

结语

超声可发现卵巢多囊样改变，但确诊多囊卵巢综合征需结合排卵情况、雄激素水平并排除其他病因，单凭超声结果不能成立诊断。

常见问题

可以看出来部分特征。超声能显示卵巢内卵泡数量增多或卵巢体积增大，但确诊还需结合月经异常、高雄激素表现及排除其他疾病。

不是。约20%至30%健康育龄女性超声也可呈多囊样改变，需同时满足排卵异常或高雄激素等条件才能诊断多囊卵巢综合征。

不需要空腹。经阴道或经直肠超声无需空腹，经腹部超声需憋尿使膀胱充盈，以便清晰显示卵巢结构。

月经规律者建议在月经第3至第5天检查；月经稀发或闭经者可随时检查，并在报告中注明末次月经时间以便对比。

不一定需要。青春期卵巢卵泡数量偏多属常见现象，若月经初潮2年后仍稀发或闭经，并伴高雄激素表现，才需进一步评估。

参考资料

[1] 欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会. 多囊卵巢综合征鹿特丹诊断共识. 2003.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 陈子江, 等. 多囊卵巢综合征诊断和治疗的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.