多囊卵巢综合征B超能不能检查出来

多囊卵巢综合征不能仅凭B超确诊，但B超是重要诊断依据之一。超声可观察到卵巢体积增大及窦卵泡数目增多等特征，却需结合排卵异常和雄激素升高等表现综合判断。

超声能观察到哪些特征

1、卵巢体积：单侧或双侧卵巢体积增大，成年女性卵巢体积超过10毫升需警惕。

2、窦卵泡计数：单侧卵巢直径2至9毫米的窦卵泡数目达到或超过12个，提示卵巢多囊样改变。

3、卵泡排列：多个小卵泡沿卵巢包膜下呈串珠样排列，间质回声增强。

4、诊断权重：上述影像表现称为卵巢多囊样改变，可见于部分正常女性，因此不能单独作为确诊依据。

诊断标准如何界定

1、排卵障碍：月经周期延长、稀发排卵或无排卵，是核心条件之一。

2、高雄激素表现：临床出现多毛、痤疮，或血液检测雄激素水平升高。

3、排除其他疾病：需排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生等。

4、判断规则：以上三条中符合两条，并排除其他病因，才可作出诊断。青春期女性及初潮后早期，卵巢多囊样改变较为常见，诊断需更加谨慎。

检查时机与方式

1、检查时间：月经规律者建议在月经第3至第5天进行；月经稀发或闭经者，可随时检查，必要时结合孕激素撤退性出血后复查。

2、检查途径：有性生活者首选经阴道超声，图像分辨率更高；无性生活者采用经直肠或经腹部超声，经腹部检查需憋尿充盈膀胱。

3、影响因素：口服避孕药可能抑制卵泡发育，导致窦卵泡计数偏低，检查前应告知医生用药情况。

数据与依据

一项纳入中国多囊卵巢综合征患者的流行病学调查显示，卵巢多囊样改变在患者中的检出率约为70%至80%，但该特征在正常育龄女性中也可达到20%至30%，数据来源于中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》。该指南明确，超声表现是诊断的三大条件之一，而非唯一条件。若仅凭超声发现卵巢多囊样改变就自行判断患病，可能造成误诊或过度焦虑。

其他需同步评估的指标

1、血液检测：总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮等，用于评估雄激素水平。

2、代谢指标：空腹血糖、胰岛素、血脂、体重指数，用于筛查胰岛素抵抗与代谢异常。

3、排卵监测：基础体温、月经日记或黄体期孕酮测定，用于判断排卵情况。

B超可发现卵巢多囊样改变，但确诊多囊卵巢综合征需结合排卵异常、雄激素升高及排除其他疾病。单次超声结果异常不等同于患病，应由妇产科或内分泌科医生综合评估。

常见问题

否。B超仅能显示卵巢形态，确诊还需结合排卵情况、雄激素水平，并排除甲状腺疾病等其他病因。

否。约20%至30%正常育龄女性也可出现该影像表现，需结合月经异常或雄激素升高才能判断。

否。经阴道或经直肠超声无需空腹；经腹部超声需憋尿充盈膀胱，与进食无关。

月经规律者在月经第3至第5天检查；月经稀发或闭经者可随时检查，必要时用药后复查。

否。部分患者超声表现不典型，若存在排卵障碍或高雄激素表现，仍需进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 多囊卵巢综合征诊疗规范. 人民卫生出版社, 2019.