多囊卵巢综合症B超可以检查出来吗

多囊卵巢综合征通过B超可以发现卵巢多囊样改变，但仅凭B超不能确诊。诊断需结合排卵异常、高雄激素表现及超声结果，排除其他疾病后综合判断。

多囊卵巢综合征的超声诊断要点

1、超声可观察的典型表现：卵巢体积增大，单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到或超过12个，呈项链征样排列；部分患者卵巢间质回声增强。上述表现称为卵巢多囊样改变，是多囊卵巢综合征的三大诊断标准之一。

2、B超的局限性：卵巢多囊样改变并非多囊卵巢综合征独有。正常女性中约20%至30%可出现类似超声表现，尤其口服避孕药使用者及青春期女性。因此，B超发现多囊样改变不等于确诊多囊卵巢综合征。

3、诊断标准：依据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，诊断需满足以下三项中至少两项：排卵障碍或稀发排卵；临床或生化高雄激素表现；超声显示卵巢多囊样改变。同时需排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等疾病。

4、检查时机与方式：经阴道超声分辨率高于经腹部超声，适用于有性生活女性；无性生活女性可选经直肠超声或经腹部超声。检查宜在月经周期第3至5天进行，此时卵泡基数观察较准确。若月经长期不来潮，可随时检查。

5、超声以外的必要检查：性激素六项测定可评估雄激素水平及黄体生成素与卵泡刺激素比值；抗苗勒管激素水平可反映卵巢储备；空腹血糖及胰岛素释放试验用于筛查胰岛素抵抗。上述检查与B超结果互为补充。

6、数据参考：据一项纳入中国社区女性的大样本调查，育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5.6%，其中相当比例患者超声可见卵巢多囊样改变，但单纯依靠超声筛查会显著高估患病率。

需要了解的关键信息

多囊卵巢综合征的诊断属于排除性诊断。B超是重要工具，但需与病史、体征、激素检测结果整合分析。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，卵巢多囊样改变可能为生理性，诊断需谨慎。超声报告描述卵泡数量及卵巢体积对临床判断有参考价值。

B超可识别卵巢多囊样形态，确诊多囊卵巢综合征还需结合排卵情况、雄激素水平及排除其他病因，单凭超声结果不足以作出诊断。

常见问题

否。约部分患者超声无典型多囊样改变，但仍可依据排卵障碍和高雄激素表现确诊。B超正常不能排除多囊卵巢综合征。

否。正常女性中约两至三成可见类似表现，需结合月经稀发、高雄激素等指标综合判断，不能仅凭超声下结论。

否。经阴道或经腹部超声检查卵巢无需空腹。若同期需抽血查血糖或胰岛素，则需空腹8至12小时。

月经周期第3至5天经阴道超声观察卵泡基数较准确。月经长期不来潮者可随时检查，结果同样具有参考价值。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.