多囊卵巢综合症做B超可以查出来吗

多囊卵巢综合征做B超可以作为重要的诊断依据之一，但单凭B超不能确诊。B超可观察卵巢体积、卵泡数量及排列情况，若发现单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到或超过12个，或卵巢体积大于10毫升，即提示卵巢多囊样改变，需结合其他指标综合判断。

1、B超能观察到什么：经阴道或经腹部超声可清晰显示卵巢形态。卵巢多囊样改变的典型表现为卵泡沿卵巢被膜下呈串珠样排列，间质回声增强，卵巢体积增大。需注意，正常年轻女性中也有约20%至30%可出现类似超声表现，因此B超异常不等于确诊。

2、诊断不能只看B超：目前国内临床普遍采用2003年欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会修订的鹿特丹标准。该标准要求以下三项中满足两项：稀发排卵或无排卵、临床或生化指标提示雄激素水平升高、卵巢呈多囊样改变。也就是说，B超只是三项条件之一。

3、B超之外还需哪些检查：性激素六项测定有助于判断雄激素水平及促黄体生成素与促卵泡生成素比值，通常建议在月经第2至5天抽血。抗苗勒管激素检测可反映卵泡储备情况，多囊卵巢综合征患者该指标常升高。空腹血糖、胰岛素释放试验及血脂检测用于评估代谢异常。甲状腺功能及泌乳素检测用于排除其他导致月经紊乱的疾病。

4、哪些情况需要做B超：月经周期长期超过35天、闭经超过3个月、面部或躯干毛发增多、痤疮反复发作、体重短期内明显增加，均建议进行妇科超声检查。青春期女性因排卵机制尚未成熟，诊断需更加谨慎，一般要求初潮后至少2至3年仍存在月经稀发才考虑该诊断。

5、检查时机与方式：月经规律者建议在月经第3至5天进行经阴道超声，此时卵泡处于早期阶段，便于计数。无性生活者可选经直肠或经腹部超声，经腹部检查需憋尿使膀胱充盈。月经长期不来潮者可随时检查，但需在报告中注明检查时机。

6、B超正常能否排除该病：不能。部分患者卵巢形态正常，但存在排卵障碍及雄激素升高，仍可诊断为多囊卵巢综合征。临床中约20%至30%的患者超声表现不典型，需依赖激素及代谢指标综合判断。

一项发表于2023年《中华妇产科杂志》的多囊卵巢综合征诊治专家共识指出，超声评估卵巢形态应作为常规检查项目，但诊断需结合临床表现及实验室检查，避免单一指标误判。

多囊卵巢综合征的诊断依赖排卵情况、雄激素水平与卵巢形态三方面综合评估，B超提供关键影像依据，但不能单独作为确诊工具。

常见问题

否。B超仅能提示卵巢多囊样改变，确诊还需结合排卵情况及雄激素水平，三项中满足两项方可诊断。

否。约20%至30%正常年轻女性也可出现类似表现，需结合月经史及激素检测综合判断。

月经规律者建议月经第3至5天检查；月经长期不来潮者可随时检查，无性生活者可选经直肠或经腹部超声。

是。部分患者卵巢形态正常但仍存在排卵障碍及雄激素升高，需进一步检测性激素及代谢指标。

主要观察卵巢体积是否大于10毫升，以及直径2至9毫米卵泡数量是否达到或超过12个。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.