郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胃痛常由饮食不当或药物刺激引起。若痛感在进食后30分钟内出现,应暂停进食2-4小时,让胃部休息。若与服用非甾体抗炎药(如布洛芬、阿司匹林)相关,需立即停药并咨询医生。统计显示,约30%的急性胃痛与饮食过量或刺激性食物(如辣椒、咖啡、酒精)有关,停止摄入后症状在1小时内缓解的概率超过60%。
采取半卧位或左侧卧位,将头部抬高15-30度,可减少胃酸反流并降低胃内张力。避免平躺或右侧卧,因为后者可能加重胆汁反流。临床观察表明,约40%的轻度胃痛患者通过调整体位后,15分钟内疼痛评分下降1-2分(0-10分制)。
用40-45摄氏度的热水袋或热毛巾敷于上腹部(胃区),每次持续10-15分钟。热敷能促进局部血液循环,缓解平滑肌痉挛。注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。对于因受凉或紧张引起的胃痛,热敷的有效率约为70%-80%,但若疼痛伴随发热或呕血,禁止使用热敷。
根据疼痛类型选择药物。若为阵发性隐痛或烧心感,可使用抗酸剂(如铝碳酸镁咀嚼片),每次1-2片,嚼碎后服用,10-20分钟起效。若为持续性胀痛或绞痛,可选用解痉药(如颠茄片),每次1片,每日不超过3次。需注意,此类药物不适用于孕妇、青光眼患者或前列腺肥大者。数据显示,正确用药后80%的胃痛在30分钟内得到缓解,但反复发作需就医。
若胃痛持续超过2小时,或伴有以下任一症状,应立即前往急诊:呕血或黑便(提示消化道出血)、剧烈刀割样疼痛(可能为胃穿孔)、发热超过38.5摄氏度(提示感染)、意识模糊或休克(如面色苍白、冷汗)。统计表明,延误就诊的胃穿孔患者死亡率可达10%-15%,而及时治疗者低于1%。
症状缓解后24小时内,建议进食流质或半流质食物,如小米粥、藕粉、烂面条,避免牛奶、豆浆等易产气食物。之后可逐步过渡至正常饮食,但需避免辛辣、油炸、过硬食物。长期预防需规律三餐,每餐七分饱,减少烟酒摄入。研究显示,坚持上述饮食调整的人群,胃痛复发率降低约50%。胃痛症状虽常见,但需根据具体原因选择缓解方式。若自行处理2小时后无改善或疼痛加剧,应停止自我干预并寻求专业医疗帮助。注意避免长期依赖止痛药物,以免掩盖潜在疾病。
