周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙垢（牙菌斑与牙结石）的去除需根据形成阶段采取不同方法，未能及时清除的牙垢会引发牙龈炎、牙周病及龋齿。首段归纳：日常清洁阻断牙菌斑形成、专业洁治清除钙化牙结石、定期检查预防复发、避免错误方法损伤牙体。
牙菌斑是未矿化的软垢，形成于进食后8-12小时，可通过每日2次使用含氟牙膏进行巴氏刷牙法清除。刷牙时需使刷毛与牙面呈45度角，覆盖牙龈沟区域，每颗牙齿至少清洁10次，总时长不低于3分钟。
牙缝中的菌斑需使用牙线或间隙刷处理。牙线每日1次，拉锯式放入牙缝后贴紧牙面上下刮擦，每个牙缝重复2-3次；间隙刷适用于牙缝较大者，需选择比牙缝大0.2毫米的刷头。
冲牙器（水牙线）可作为辅助工具，以800-1200次/分钟的高压水流冲洗牙龈沟与牙缝，但不可替代牙线，因其无法机械刮除附着菌斑。
牙菌斑持续堆积超过48小时，会与唾液中的钙磷离子结合形成黄色或褐色的牙结石。牙结石质地坚硬，无法通过刷牙、牙线或漱口水去除，必须由牙医使用超声洁牙机或手用刮治器处理。
超声洁治通过25-30千赫兹高频振动震碎结石，同时喷水冲洗碎屑，单次处理时长约30-60分钟。对于龈下结石（深度超过3毫米），需进行龈下刮治与根面平整，可能需分2-4次完成，局部麻醉下实施。
洁治后牙齿表面可能出现粗糙感，这是由于牙结石脱落暴露牙本质小管，牙医会进行抛光处理，使用含氟抛光膏以1500-3000转/分钟转速处理30秒/牙，减少菌斑再附着。
牙结石清除后，唾液中的矿物质仍会持续沉积。建议每6-12个月进行1次口腔检查与洁治，吸烟者或牙周病史患者需缩短至3-6个月。
牙菌斑在清洁后4-6小时开始重新形成，12小时后即可被染色剂显示。使用菌斑显示液（如品红溶液）涂布牙面，可明确遗漏区域，辅助调整清洁习惯。
饮食中蔗糖摄入频率与牙菌斑产酸量直接相关，减少含糖零食（每日不超过3次）、进食后饮用清水或咀嚼木糖醇口香糖（每次5-10分钟），可降低矿化速度。
使用硬毛牙刷、磨砂型牙膏或小苏打摩擦，会磨损牙釉质（厚度约2毫米），导致牙齿敏感、冷热刺痛，甚至牙本质暴露。
醋、柠檬汁等酸性物质溶解牙结石的同时，会腐蚀牙釉质，使其表面脱矿形成白垩色斑块，长期使用增加龋齿风险。
自行使用金属器械（如针、刀片）刮牙结石，可能划伤牙龈（愈合需3-7天），或造成牙体不可逆缺损，引发继发性牙髓炎。
牙垢的清除需依赖日常机械清洁与专业干预的结合，无法通过单一方法根治。口腔内的菌群平衡与唾液成分存在个体差异，即使规范清洁，仍有30%-40%人群存在牙结石易感性。建议在牙医指导下制定个性化维护方案，若出现牙龈出血、牙齿松动或持续性口臭，需及时就诊排除活动性牙周病。