周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
镶牙(义齿修复)是恢复牙齿缺失功能与美观的重要手段,安装方式取决于患者缺牙情况、牙槽骨条件和经济因素。核心结论是:镶牙主要分为固定桥、活动义齿和种植牙三类,安装过程需经专业评估、牙体预备、取模、试戴和粘固(或戴入)等步骤。具体流程和注意事项如下:
适用于缺牙两侧有健康邻牙的情况。安装流程包括:第一步,医生对邻牙进行牙体预备,磨除部分牙釉质(约1.5-2毫米厚度)以容纳桥体;第二步,取口腔模型并送至技工室制作(通常需7-14天),期间使用临时桥保护牙齿;第三步,复诊时试戴固定桥,检查咬合和边缘密合度;第四步,使用专用粘固剂(如树脂类)将桥体永久固定。固定桥需定期清洁,避免咬过硬食物,使用寿命约5-15年。
适用于多颗牙缺失或全口缺牙。安装步骤包括:第一步,医生检查口腔黏膜和牙槽骨情况,取模并记录咬合关系(约需30-40分钟);第二步,技工室制作义齿基托和人工牙(通常5-10天);第三步,初戴时需调磨基托边缘,避免压迫黏膜引起疼痛;第四步,患者需适应期(约1-2周),学习取戴和清洁方法。活动义齿需每日摘下浸泡,不宜长期佩戴,否则可能加速牙槽骨吸收。
适用于单颗、多颗或全口缺牙,且牙槽骨条件良好。安装流程分三阶段:一期手术在局部麻醉下(约30-60分钟),切开牙龈并备洞(直径3-5毫米),将纯钛种植体旋入牙槽骨,缝合后等待骨结合(通常3-6个月);二期手术安装愈合基台(约15-20分钟);三期修复阶段(约1-2小时),戴入牙冠并调整咬合。种植牙成功率达95%以上,需定期复查(每半年一次)。
所有镶牙方式均需进行口腔检查,包括拍摄X光片或锥形束CT(评估牙槽骨高度和密度,如骨密度低于300毫克/立方厘米时需植骨);治疗邻近龋齿或牙周病(如牙周袋深度超过4毫米需先控制炎症);戒烟至少2周(吸烟者骨结合失败率增加30%)。医生会根据缺牙数量、邻牙健康度和患者预算(如固定桥单颗成本约为种植牙的50-70%)推荐方案。
镶牙后需注意口腔卫生,固定桥需用牙线清洁桥体底部,种植牙需专用冲牙器(水压控制在40-80帕斯卡);避免咀嚼黏性食物(如年糕或口香糖)和过冷过热食物;若出现咬合不适或义齿松动,需及时复诊(通常30天内调整)。活动义齿每3-5年需更换基托,种植牙如无并发症可维持20年以上。
镶牙是严谨的医疗过程,需根据个体情况选择方案,安装后需配合定期检查(每6-12个月)和日常维护,才能延长使用寿命并保护邻牙和牙槽骨健康。忽视维护可能导致继发龋齿、牙周炎或种植体周围炎等并发症。
