周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
镶牙，即口腔修复中的固定或活动义齿修复，是恢复缺失牙功能与美观的核心手段。其原理包括利用邻牙、牙槽骨或种植体支撑假牙。以下从适应症、流程、类型及维护四个方面详细说明。
适应症：适用于单颗或多颗牙缺失、牙体严重缺损无法充填、牙齿因外伤或龋病完全脱落，以及影响咀嚼功能或美观的情况。
禁忌症：口腔存在未控制的急性炎症（如牙周脓肿）、牙槽骨吸收严重且未骨化、未成年的牙颌发育未完成、全身性疾病（如未控制的糖尿病或凝血障碍）需先稳定病情。
数据：据统计，我国35岁以上成年人中，约60%存在至少一颗缺失牙，其中40%以上因未及时修复导致邻牙倾斜或对颌牙伸长。
第一步：术前评估。包括口腔检查、X线片（如根尖片或全景片）评估牙根、牙槽骨高度及邻牙健康度。
第二步：基牙预备。若选择固定桥，需磨除邻牙约1.5-2毫米的牙体组织；若选择种植义齿，需在牙槽骨内植入钛合金种植体，愈合期约3-6个月。
第三步：取模与制作。使用硅橡胶或数字扫描获取精确模型，义齿加工中心耗时约1-2周。
第四步：试戴与粘固。调整咬合、边缘密合度，使用专用粘接剂固定。若为活动义齿，需指导摘戴方法。
第五步：定期复诊。建议每6-12个月检查一次，评估义齿稳定性和基牙健康。
固定义齿：包括种植义齿和固定桥。种植义齿不损伤邻牙，单颗费用约8000-20000元，成功率超95%；固定桥需磨除邻牙，费用约3000-8000元，寿命约8-12年。
活动义齿：包括可摘局部义齿和全口义齿。局部义齿价格较低（约1000-3000元），但需每日摘戴清洁；全口义齿适合无牙颌患者，适应期约1-3个月。
材料选择：金属烤瓷冠强度高但美观度低，全瓷冠美学佳但脆性大，树脂冠价格低但易磨损。
选择依据：取决于缺失牙数量、牙槽骨条件、经济预算及患者对舒适度与美观的要求。例如，前牙缺失优先考虑全瓷冠，后牙缺失可选金属烤瓷冠。
维护措施：每日使用牙线或冲牙器清洁义齿与邻牙缝隙；活动义齿需用软毛刷蘸取专用清洁剂浸泡，避免使用牙膏磨损基托。
常见风险：固定桥可能出现基牙继发龋、牙髓炎或边缘不密合；种植义齿若骨结合失败，需取出后重新植入；活动义齿易引发口腔黏膜溃疡、压痛或基牙松动。
数据指出：未规范维护的义齿，5年内并发症发生率约15%-25%，其中固定桥的基牙继发龋占40%以上。
特殊情况：如出现疼痛、出血或义齿松动，需立即就医调整。长期不处理可能导致牙槽骨吸收加速。
镶牙是恢复口腔功能的有效手段，但需根据个人情况选择合适类型。术前需全面评估口腔与全身健康状况，术后严格遵循维护指导并定期复查。任何不适或异常应及时寻求专业处理，以延长义齿使用寿命并维护余留牙健康。