牙龈萎缩怎么镶牙

牙龈萎缩后镶牙需先评估萎缩程度与剩余牙体条件，多数情况下需先控制牙周炎症，再根据牙位、骨量和咬合关系选择固定桥、可摘局部义齿或种植义齿，并非所有牙龈萎缩者都适合直接镶牙。

牙龈萎缩影响镶牙的3个核心因素

1、牙周炎症是否受控：牙龈萎缩常伴随牙周炎，若牙周袋深度超过4毫米、探诊出血阳性，需先完成牙周基础治疗。中华口腔医学会2020年发布的《牙周病诊疗指南》指出，牙周炎症未控制时进行修复，会加速基牙松动与骨吸收。

2、剩余牙槽骨高度：种植义齿要求缺牙区骨高度通常不低于8毫米、骨宽度不低于5毫米。北京大学口腔医院2019年一项纳入326例种植病例的回顾性研究显示，骨量不足者直接种植的5年失败率约为11.3%，需先行植骨。

3、基牙与邻牙状态：固定桥需磨除邻牙作为基牙，若邻牙已有牙龈萎缩达根长三分之一以上，其作为基牙的长期稳定性下降。

常见镶牙方式及适用条件

1、种植义齿：适用于单颗或多颗缺牙、骨量充足、牙周炎症已控制者。不依赖邻牙，可减少对健康牙体的磨除。骨量不足者需同期或分期植骨，治疗周期通常延长3至6个月。

2、固定桥：适用于缺牙数目较少、邻牙健康且牙槽骨吸收不超过根长二分之一者。需磨除邻牙牙体，牙龈萎缩明显时桥体与牙龈间易积存食物残渣。

3、可摘局部义齿：适用于多颗牙缺失、骨量不足或全身条件不宜手术者。卡环可设计在牙龈萎缩较轻的基牙上，但咀嚼效率约为天然牙的30%至40%。

4、覆盖义齿：适用于下颌余留牙牙龈萎缩但牙根稳固者，利用保留牙根提供支持，可减缓牙槽骨吸收。

镶牙前的必要步骤

1、牙周检查：包括探诊深度、附着丧失、出血指数，必要时拍摄全口曲面体层片。

2、牙周基础治疗：龈上洁治与龈下刮治，通常需1至2个月后复查，炎症消退方可进入修复阶段。

3、修复前评估：测量缺牙区骨高度与宽度，评估咬合关系与对颌牙情况。

4、方案选择：由口腔修复科与牙周科联合制定，骨量不足者需告知植骨费用与周期。

牙龈萎缩者镶牙的核心在于先控制牙周炎症、再评估骨量与基牙条件，选择与个体条件匹配的修复方式，修复后需每3至6个月复查牙周状况。

常见问题

是，但需满足骨量充足且牙周炎症已控制。若骨高度低于8毫米，通常需先植骨，治疗周期相应延长。

可能。固定桥桥体与牙龈间易积存菌斑，若清洁不到位，基牙牙龈萎缩可加重。需每日使用牙线或间隙刷清洁桥体下方。

取决于骨量与牙周条件。骨量充足、炎症控制者种植义齿咀嚼效率更高；骨量不足或多颗缺失者，可摘局部义齿创伤更小。

是。牙周炎症未控制时修复，会加速基牙松动与骨吸收。通常需完成龈上洁治与龈下刮治，1至2个月后复查评估。

每3至6个月复查一次牙周状况，包括探诊深度与出血指数，同时检查修复体边缘密合度与咬合情况。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2020.

[2] 北京大学口腔医院. 口腔种植骨量不足病例回顾性研究. 2019.

[3] 赵铱民. 口腔修复学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.