牙龈萎缩怎么检查

牙龈萎缩主要通过口腔临床检查结合影像学检查来确认，核心是测量牙龈退缩程度并判断是否伴有牙槽骨吸收。口腔科医生使用牙周探针测量牙龈缘至釉牙骨质界的距离，同时评估附着丧失情况。

牙龈萎缩的检查方法

1、牙周探诊：医生使用牙周探针测量牙龈缘到釉牙骨质界的距离，该距离大于0毫米即提示牙龈退缩。同时记录探诊深度和临床附着水平，判断是否伴有牙周袋形成。探诊时还需观察是否出血，出血点阳性提示存在活动性炎症。

2、影像学检查：根尖片或曲面体层片用于评估牙槽骨的高度和形态。当牙龈退缩伴有牙槽骨水平吸收时，影像上可见釉牙骨质界至骨嵴顶的距离增大。锥形束CT可三维重建牙槽骨缺损形态，适用于需要手术方案设计的病例。

3、牙龈生物型评估：使用牙周探针透照法或直接观察法判断牙龈厚度。薄龈生物型者牙龈退缩风险更高，探针透照时可见银灰色透影。厚龈生物型者角化龈宽度通常大于2毫米，薄龈型者常不足1毫米。

4、角化龈宽度测量：从牙龈缘至膜龈联合的距离即为角化龈宽度。角化龈宽度不足2毫米时，牙龈抵抗机械刺激的能力下降。测量时需结合前庭沟深度综合判断。

5、咬合与创伤因素排查：检查是否存在早接触、咬合干扰或夜磨牙症。异常咬合力可加速牙龈退缩进程。同时排查刷牙方式，使用硬毛牙刷或横向大力刷牙者，牙龈退缩多呈楔形缺损。

6、口腔卫生状况评估：记录菌斑指数和牙石分布。菌斑控制良好者，牙龈退缩多与解剖因素或刷牙创伤相关；菌斑指数高者，退缩常继发于牙周炎。

中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，牙龈退缩的诊断需综合探诊深度、附着丧失和影像学骨高度三项指标。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，35至44岁人群中牙龈退缩检出率为62.3%，55至64岁人群上升至89.7%。

日常提示

牙龈退缩不可自行逆转，发现牙根暴露、牙齿敏感或牙缝变大时应及时就诊。检查前避免自行使用牙线或冲牙器过度清洁退缩区域，以免加重不适。每6至12个月进行一次牙周维护，病情稳定者每天早晚各一次使用软毛牙刷采用巴氏刷牙法；处于牙周治疗期者需遵医嘱增加清洁频次。

常见问题

能。照镜子可观察牙根是否暴露、牙齿是否变长。但退缩程度和骨吸收情况需医生用探针和X线片确认，自我观察不能替代临床检查。

是。根尖片或曲面体层片可评估牙槽骨高度，判断是否伴有骨吸收。仅凭肉眼无法了解骨组织状况，影像学检查是诊断依据之一。

否。牙周探诊仅有轻微压力感，通常不引起明显疼痛。若牙龈存在急性炎症，探诊时可能有不适，医生会控制力度。

病情稳定者每6至12个月复查一次牙周状况。处于牙周治疗期或伴有糖尿病等全身疾病者，复查间隔缩短至3至6个月。

检查前正常刷牙即可，无需空腹。避免检查前使用牙线或冲牙器刺激退缩区域，以免干扰医生对出血和炎症的判断。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.