怎样来判断患了牙龈萎缩

牙龈萎缩可通过临床视诊结合牙周探诊判断，核心依据是牙龈边缘向牙根方向退缩、牙根暴露。规范牙周检查可量化退缩程度，普通人群患病率较高，需与生理性老化区分。

判断牙龈萎缩的4类客观依据

1、视诊观察牙龈位置：：正常牙龈边缘覆盖牙釉质与牙骨质交界处约1至2毫米。当牙龈边缘向牙根方向移动，肉眼可见牙冠变长、牙根颜色偏黄，即可初步判断为牙龈萎缩。使用牙周探针测量牙龈边缘至釉牙骨质界的距离，大于0毫米即记为牙龈退缩。

2、探诊评估附着丧失：：仅凭牙龈位置下移不能区分是真性萎缩还是假性退缩。需用牙周探针探测釉牙骨质界至袋底的距离，计算临床附着丧失。附着丧失大于0毫米提示牙周组织破坏，属于病理性牙龈萎缩；若附着水平正常而牙龈边缘下移，多为牙龈自身退缩。

3、影像学与牙缝变化：：牙龈萎缩常伴随牙槽骨吸收。根尖片或锥形束CT可显示牙槽嵴顶至釉牙骨质界的距离，正常约1至2毫米，超过2毫米提示骨吸收。同时牙间乳头退缩会形成三角形牙间隙，即黑三角，是牙龈萎缩的常见伴随表现。

4、流行病学与病因线索：：全国口腔健康流行病学调查显示，35至44岁成年人牙龈退缩检出率为82.6%，55至64岁为96.4%，数据来源于第四次全国口腔健康流行病学调查报告。常见诱因包括刷牙力度过大、牙周炎、牙齿排列不齐、正畸治疗及咬合创伤。病情稳定者每6至12个月复查一次牙周探诊；牙周炎活动期需在基础治疗后4至6周复诊评估。

需要区分的两种情况

• 生理性退缩：随年龄增长出现的轻度、均匀牙龈边缘下移，附着丧失不超过1毫米，无炎症表现。
• 病理性退缩：伴随探诊出血、牙周袋深度大于3毫米、附着丧失进行性加重，需牙周系统治疗。

结语

判断牙龈萎缩依赖牙周探诊测量退缩与附着丧失，并结合影像学评估骨吸收。发现牙冠变长、牙缝增大或冷热敏感，应尽早完成牙周检查。

常见问题

能。牙冠变长、牙根发黄、牙缝变大是常见肉眼表现，但精确判断需牙周探针测量，建议到口腔科完成检查。

有。刷牙出血多提示牙龈炎症，长期牙周炎可导致牙槽骨吸收和牙龈退缩，两者常同时存在。

否。生理性轻度退缩且无炎症者以观察和改善刷牙方式为主；病理性退缩伴附着丧失需牙周治疗。

否。已退缩的牙龈组织通常不能自行再生，治疗目标是控制炎症、防止进一步退缩，必要时行牙龈移植手术。

病情稳定者每6至12个月复查一次牙周探诊；牙周炎活动期在基础治疗后4至6周复诊评估。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[2] 牙周病学

[3] 口腔预防医学

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会相关共识