牙龈萎缩是什么问题

牙龈萎缩是牙龈组织向牙根方向退缩，导致牙根暴露的不可逆性牙周问题，常见于牙周炎、刷牙方式不当或增龄性改变，已退缩的牙龈无法自行恢复，需控制病因并防止进一步加重。

牙龈萎缩的核心特征与判断依据

1、本质是牙龈位置下移：牙龈原本覆盖在牙颈部，退缩后牙根部分暴露，牙齿看起来变长，牙缝增大，这是解剖位置的改变，不是牙龈发炎肿胀。

2、关键特点是不可逆：牙龈上皮和下方结缔组织一旦丧失，不会自行再生，临床处理目标是阻止继续退缩，而非让牙龈长回原位。

3、常见伴随表现：牙根暴露后遇冷热酸甜出现敏感，牙缝易嵌塞食物，严重者牙根面出现楔状缺损或根面龋。

4、与牙周炎的关系：第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，我国35至44岁人群牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%，牙周炎是牙龈萎缩最主要的病理基础。

5、与刷牙方式的关系：长期横向用力刷牙、使用硬毛牙刷，可在牙颈部形成机械性磨损，导致局部牙龈退缩，这类退缩多呈楔形缺损并存。

常见原因分类

1、牙周炎：菌斑生物膜引起牙周组织破坏，牙槽骨吸收后牙龈随之退缩，这是最常见的病理原因。

2、刷牙创伤：横向拉锯式刷牙、牙刷过硬、力度过大，造成牙龈机械损伤。

3、解剖因素：牙根过于突出、骨板较薄、角化龈宽度不足者更易发生。

4、增龄变化：随年龄增长，牙龈上皮变薄、结缔组织减少，退缩比例上升，属于生理性倾向。

5、其他因素：咬合创伤、不良修复体边缘刺激、正畸治疗中牙齿移动方向不当等。

需要采取的处理措施

1、控制牙周炎症：由口腔科医生评估牙周状况，进行牙周基础治疗，包括洁治和刮治，这是阻止退缩继续发展的首要步骤。

2、纠正刷牙方式：改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，小幅水平颤动，避免横向用力。

3、处理敏感症状：牙根暴露引起敏感时，可使用抗敏感牙膏，必要时由医生进行脱敏处理。

4、修复缺损：楔状缺损或根面龋需由医生充填修复，防止进一步破坏。

5、手术干预：对于个别影响美观或症状明显的部位，医生可能评估行游离龈移植等手术，但适应证有限，需严格评估。

需要警惕的情况

牙龈萎缩本身不会自行好转，若出现刷牙出血、牙齿松动、牙缝持续增大或冷热刺激痛加重，应尽快就诊口腔科。日常维护中，每6至12个月进行一次口腔检查，有助于早期发现牙周问题。

常见问题

否。牙龈组织一旦退缩，无法自行再生，临床目标是控制病因、防止继续加重，而不是让牙龈恢复原位。

不是。牙周炎是主要原因，但刷牙方式不当、解剖因素和增龄变化也可导致，需由医生鉴别具体原因。

是。即使没有明显疼痛，也建议就诊评估，控制牙周炎症和纠正刷牙习惯可防止进一步退缩。

可使用抗敏感牙膏缓解，同时避免过冷过热刺激，若症状持续，应由口腔科医生进行脱敏处理。

一般人群建议每6至12个月进行一次口腔检查，牙周炎患者需按医生要求缩短复查间隔。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病学，人民卫生出版社，第5版

[3] 口腔预防医学，人民卫生出版社，第7版