牙周炎会不会引起牙龈萎缩

牙周炎会引起牙龈萎缩。牙周炎导致牙槽骨吸收与牙龈结缔组织破坏，牙龈随之向牙根方向退缩，牙根暴露，这是牙周组织破坏后的常见表现。牙龈萎缩程度通常与牙周炎病程长短、炎症控制水平及牙槽骨吸收程度相关。

牙周炎引起牙龈萎缩的4个机制

1、牙槽骨吸收：牙周炎的核心病理改变是牙槽骨进行性吸收。牙槽骨是支撑牙龈的基础结构，骨量减少后牙龈失去支撑，随之向根方移动，形成牙龈萎缩。这是牙龈萎缩最主要的机制。

2、牙周袋形成与结合上皮迁移：炎症使牙龈与牙面之间的结合上皮向根方迁移，形成牙周袋。结合上皮位置下移后，原本附着于牙冠方向的牙龈组织随之退缩。

3、牙龈结缔组织破坏：牙周致病菌及其代谢产物激活宿主免疫反应，基质金属蛋白酶等物质降解胶原纤维，牙龈固有层的胶原网络受损，牙龈体积缩小。

4、炎症控制后的组织改建：部分患者在牙周基础治疗后，牙龈炎症消退、肿胀减轻，原本因水肿而显得充盈的牙龈回缩，暴露真实的退缩水平。这种情况在治疗初期较为常见，属于炎症消退后的表现，并非病情加重。

需要区分的情况

并非所有牙龈萎缩都由牙周炎引起。刷牙方式不当造成的机械性创伤、牙齿排列不齐导致的局部牙龈过薄、正畸治疗过程中的牙龈改建、增龄性牙龈退缩等，均可单独导致牙龈萎缩。临床判断需结合牙周探诊深度、附着丧失水平、影像学牙槽骨高度等指标综合评估。

数据与依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2018年发布），35至44岁年龄组牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%。该组数据说明中年人群牙周组织破坏普遍存在，而牙周袋形成与附着丧失正是牙龈萎缩的重要基础。

《牙周病学》规划教材指出，牙周炎的主要临床特征包括牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙龈炎症与附着丧失，牙龈退缩可作为牙周炎进展及治疗后的一种临床表现。

处理方向

• 控制牙周炎症是减缓牙龈进一步萎缩的前提，包括牙周基础治疗与定期维护。
• 已发生的牙龈萎缩通常难以自行恢复，重点在于防止继续加重。
• 若牙龈萎缩导致牙根敏感、根面龋风险升高或影响美观，可由口腔科医师评估是否具备牙龈移植等手术条件。
• 日常采用软毛牙刷、改良巴氏刷牙法，避免横向用力刷牙造成额外机械性退缩。

牙龈萎缩是牙周炎造成牙周支持组织破坏后的一种表现，控制炎症可减缓其进展，但已退缩的牙龈一般不能自行复原。

常见问题

否。牙周炎患者出现牙龈萎缩的比例较高，但并非每一位患者都会发生，是否萎缩与牙槽骨吸收程度、牙龈生物型及炎症控制情况有关。

否。已经退缩的牙龈组织通常不能自行再生，治疗重点在于控制牙周炎症、防止进一步退缩，必要时可评估手术治疗。

否。规范的牙周基础治疗去除牙石和菌斑，有助于控制炎症。治疗后牙龈肿胀消退，可能显露原本已存在的退缩，并非治疗造成新的萎缩。

口腔科。牙龈萎缩多与牙周组织破坏相关，口腔科医师可通过牙周探诊和影像学检查判断病因并制定处理方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南.