治疗牙龈萎缩怎么恢复正常

牙龈萎缩后已经退缩的牙龈组织无法再生恢复至原有高度，临床处理的核心是去除病因、控制进展并修复由此产生的牙根暴露与敏感。已发生的附着丧失属于不可逆改变，干预目标是防止进一步加重。

牙龈萎缩的临床特征与成因

1、定义与表现：牙龈萎缩指牙龈边缘向牙根方向退缩，导致牙根面暴露，常伴随牙齿敏感、根面龋风险升高及美观问题。

2、主要病因：牙周炎造成的牙槽骨吸收是首要原因；刷牙方式不当、刷牙力度过大、使用硬毛牙刷可造成机械性损伤；牙齿排列不齐、咬合创伤、正畸治疗过程、不良修复体边缘刺激亦可诱发。

3、流行病学数据：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，牙周健康率仅为9.1%，提示牙周疾病基础广泛，牙龈萎缩的潜在人群基数较大。

处理与干预方式

1、控制牙周炎症：由牙周炎引起的牙龈萎缩，需接受系统的牙周基础治疗，包括洁治与刮治，去除菌斑与牙石，控制炎症进展。牙周炎症稳定者每6至12个月复查一次；处于活动期者需按医嘱缩短复诊间隔。

2、纠正刷牙习惯：改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，以小幅水平颤动方式清洁龈沟区域，避免横向大力拉锯式刷牙。

3、处理牙齿敏感：根面暴露引起的冷热敏感，可由口腔科医生评估后采用脱敏处理；日常可使用含氟牙膏辅助维护根面。

4、修复性处理：对于单个或少数牙位、且附着龈宽度不足的病例，可经牙周科医生评估是否适合行游离龈移植术或结缔组织移植术，此类手术的目的是增宽附着龈、覆盖部分根面，而非使牙龈整体恢复至原始水平。

5、调整个体风险因素：夜磨牙者可使用咬合垫；正畸治疗期间需加强口腔卫生维护；吸烟者应戒烟，吸烟是牙周疾病进展的重要危险因素。

需要明确的认识

牙龈萎缩的病理基础是牙龈结缔组织与牙槽骨的丧失，这一过程不可逆。临床所有手段均围绕阻止病情加重、缓解症状与改善外观展开。若发现牙龈退缩速度较快、伴随明显松动或持续出血，应尽早就诊牙周科，由医生判断具体病因并制定方案。

常见问题

否。已经退缩的牙龈组织无法自行再生至原有高度，临床处理以控制病因、防止继续退缩为主，部分病例可通过手术改善覆盖。

是。长期使用硬毛牙刷或横向大力刷牙可造成牙龈机械性损伤，逐渐引起牙龈边缘退缩，改用软毛牙刷与正确刷牙方法可减少此类损害。

应就诊口腔科下属的牙周科。牙周科医生可评估牙周状况、判断萎缩原因，并决定是否需要牙周基础治疗或手术治疗。

牙根暴露会加重牙齿敏感，提升根面龋发生风险；若病因为牙周炎且未控制，牙槽骨会持续吸收，最终可能导致牙齿松动甚至脱落。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 王勤涛. 牙周基础治疗与维护. 中华口腔医学杂志.