刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
成年人感染蛔虫后,可能出现一系列典型症状,这些症状的表现和严重程度因个体差异而有所不同:(1)胃肠道症状:包括消化不良、恶心、腹泻或便秘等。有些患者还会感觉腹部阵发性疼痛,尤其是肚脐周围。(2)食欲改变:部分患者食欲减退,也有少数人会感到食欲亢进,但营养吸收效率降低。(3)全身症状:长期感染可导致贫血、乏力、头晕等全身性表现。原因多为蛔虫抢夺机体营养所致。(4)特殊表征:在严重感染时,蛔虫可能被咳出、呕吐出,或者随着粪便排出,肉眼可见虫体。
(1)粪便常规检查:粪便中找到蛔虫卵是确诊的重要依据。建议连续三天采集大便样本并送检,以提高检测的阳性率。(2)血常规检查:部分患者可能表现为嗜酸性粒细胞增高,这是一种对寄生虫感染的特异性免疫反应信号。(3)影像学检查:某些情况下,可通过X线、超声等技术观察到蛔虫在体内的运动情况,尤其是在胆道或胃肠道内。
(1)接触史:需要回顾是否存在吃生冷食物、不洁蔬果或饮用未经处理的水等经历。这些情况很可能是感染途径。(2)卫生习惯:不勤洗手或有咬指甲习惯的人群感染风险较高,因为蛔虫卵可能通过手—口途径进入人体。(3)环境因素:居住环境是否潮湿、卫生条件是否差等,也是评估感染概率的重要参考。
蛔虫感染会影响营养吸收,尽管患者的饮食量可能正常甚至增加,但体重却难以增长或持续下降。儿童及青少年患者可能还会出现发育迟缓的问题。
(1)上腹部绞痛:这是由成虫在肠腔内移动引起的机械刺激表现,通常呈间歇性发作。(2)胆道梗阻症状:如果蛔虫进入胆道,可能引发右上腹剧烈绞痛、黄疸、发热等症状。(3)肠梗阻表现:在感染达到高强度时,有可能因为虫团堵塞肠道,表现为持续性腹胀、恶心、呕吐以及停止排气等急腹症表现。蛔虫病在成年人中的隐匿性较高,尤其在轻度感染时,患者可能没有明显的症状。不洁饮食与卫生习惯是主要感染源,应特别注意个人预防措施,如勤洗手、讲究食品安全,同时避免食用生冷食物。一旦出现上述疑似表现,需要及时进行医学检查并接受正规治疗,以免延误病情或引发并发症。
