刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌是一种起源于胃部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病机制复杂，主要与不良生活习惯、幽门螺杆菌感染、家族遗传以及饮食结构等因素相关。以下从发病原因、临床表现、筛查与诊断、治疗方法和预防措施五个方面介绍胃癌的相关内容。
（1）幽门螺杆菌感染是胃癌的主要致病因素之一，大约50%的胃癌病例与此相关。
（2）长期摄入高盐、腌制、熏制或含亚硝酸盐的食品会增加胃癌的风险，如咸鱼、腌菜等。
（3）吸烟和过量饮酒会刺激胃部黏膜，引发慢性炎症，为癌变提供环境。
（4）家族遗传史也与胃癌有关，一些家族性基因突变可能增加患病风险。
（5）其他因素如年龄大于50岁、男性较女性更易患病，以及慢性胃炎或胃溃疡病史，也可能是诱因。
（1）早期胃癌通常无明显症状，部分患者可能仅表现为上腹部不适、饱胀感或食欲减退。
（2）随着疾病进展，可出现胃痛、体重减轻、反复呕吐等症状。
（3）消化道出血症状包括呕血或黑便，提示肿瘤侵蚀胃壁血管。
（4）晚期常伴随乏力、贫血、黄疸及腹水等全身症状，可能提示已发生转移。
（1）内镜检查是胃癌筛查的“金标准”，通过胃镜观察胃部黏膜，可直接发现并取样活检确诊。
（2）影像学检查如CT、MRI可用于评估肿瘤的扩散或是否存在远处转移。
（3）验血指标如CEA和CA19-9等肿瘤标志物虽非特异性，但有助于辅助诊断或病情监测。
（4）对于具有胃癌高危因素的人群，建议定期进行筛查，尤其在高发地区。
（1）手术切除是根治胃癌的主要手段，尤其对于早期患者效果较好，包括胃部分切除或全胃切除。
（2）化疗在术前可用于缩小肿瘤，术后减低复发风险，或针对晚期患者延长生存时间。
（3）放疗在胃癌中应用较少，多用于缓解局部疼痛或控制出血等症状。
（4）靶向治疗如曲妥珠单抗对部分HER2阳性胃癌患者有效，免疫治疗也成为新的研究方向。
（1）注意饮食健康，减少腌制食品摄入，多吃新鲜蔬菜水果，戒烟限酒。
（2）积极治疗幽门螺杆菌感染，以降低胃癌发病率。
（3）避免暴饮暴食，保持规律饮食，防止胃黏膜长期受损。
（4）对有胃癌家族史或慢性胃病者，定期进行内镜检查以便早期发现。
胃癌的发生通常是多个因素综合作用的结果，早期发现是改善预后的关键。养成健康的生活习惯，尤其注重饮食调整，是预防胃癌的重要方式。同时，高危人群应加强筛查意识，及时就医诊治，以降低疾病的发生率和病死率。