5分钟搞懂耵聍栓塞

耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，逐渐凝聚成团块并阻塞外耳道。典型表现为耳闷胀感、听力下降、耳鸣，部分情况可诱发外耳道炎。出现上述症状应前往耳鼻咽喉科，由医生在耳内镜下取出或进行冲洗，不建议自行掏挖。

耵聍栓塞的识别与处理要点

1、耵聍的生理作用：耵聍由外耳道软骨部耵聍腺分泌，具有黏附灰尘、抑制部分细菌生长的作用，通常借助咀嚼、张口等下颌运动自行排出体外，无需人为干预。

2、形成栓塞的常见诱因：反复使用棉签或挖耳勺掏耳可将耵聍推向外耳道深部；外耳道狭窄、骨疣、异物存留可阻碍排出；老年人耵聍腺分泌成分改变、耵聍变干变硬，发生率相应升高。

3、主要症状：耳闷胀感最为常见，听力呈传导性下降，可伴耳鸣；若栓塞压迫鼓膜，可出现眩晕；进水后耵聍膨胀，症状常在洗头、游泳后突然加重。

4、可能并发症：栓塞长期未处理可继发外耳道炎，表现为耳痛、耳道流液；少数情况下压迫外耳道皮肤可形成外耳道胆脂瘤，需专科处理。

5、就诊与处理方式：耳鼻咽喉科医生会先评估外耳道及鼓膜情况。质地较软者可尝试耵聍钩取出；干硬嵌顿者先使用碳酸氢钠滴耳液软化数日，再行冲洗或负压吸引。操作需在耳内镜或额镜照明下进行，避免损伤外耳道皮肤及鼓膜。

6、不建议自行处理的原因：家庭掏耳工具无法直视耳道深部，容易造成外耳道皮肤擦伤、出血，甚至鼓膜穿孔；冲洗操作若压力不当，可致鼓膜损伤。合并鼓膜穿孔、外耳道急性炎症者，冲洗属于禁忌。

7、预防措施：减少使用棉签等工具清理耳道；耳道进水后可将头偏向一侧，轻拉耳廓辅助排出；佩戴助听器或经常游泳者，建议定期到耳鼻咽喉科检查耳道。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的临床观察显示，在耳内镜辅助下处理耵聍栓塞，一次性取出成功率可达90%以上，且外耳道损伤发生率较低。该数据来源于国内耳鼻咽喉专科期刊的临床研究报道，提示规范操作下处理安全性较好。世界卫生组织在相关听力保健文件中亦指出，不恰当的自行掏耳是导致外耳道损伤及听力问题的常见原因之一，提倡由经过培训的医务人员处理耳道阻塞。

需要区分的是，儿童外耳道较成人狭窄，耵聍栓塞更易发生，且儿童配合度低，不建议家长自行处理；成人若仅为少量片状耵聍，无耳闷、听力下降等症状，可暂不处理，观察即可。合并糖尿病、免疫功能低下者，耳道操作后感染风险相对升高，应更早寻求专科评估。

常见问题

否。已形成的栓塞难以自行排出，尤其干硬嵌顿者。若仅少量片状耵聍且无耳闷、听力下降，可暂时观察；出现症状应就诊耳鼻咽喉科处理。

否。棉签会将耵聍推向耳道深部，加重阻塞，还可能擦伤外耳道皮肤或损伤鼓膜。耳闷持续存在应前往耳鼻咽喉科评估。

多数可以。因栓塞导致的传导性听力下降，在耵聍取出或冲洗后通常改善。若听力未恢复，需进一步检查排除中耳或内耳病变。

是。儿童耳道狭窄，栓塞可影响听力及语言发育。家长不应自行掏挖，应由耳鼻咽喉科医生在耳内镜下评估并处理。

健康耳道无需定期清理。耵聍通常自行排出。佩戴助听器、经常游泳或既往反复栓塞者，可每半年至一年到耳鼻咽喉科检查一次。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞临床处理相关研究报道.

[2] 世界卫生组织. 听力保健相关文件.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道疾病诊疗相关指南.