朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耵聍，又称耳屎，是耳道分泌的一种正常物质，具有保护耳道、润滑皮肤和防止异物进入的作用。耵聍的成分、形成过程、功能、类型及清理方法是解读这一问题的关键。
耵聍主要由耳道中的皮脂腺及耵聍腺分泌的物质组成，其成分包括脂肪酸、胆固醇和角蛋白等。脂肪酸和胆固醇使耵聍具有一定的黏性，而角蛋白则来源于耳道内脱落的上皮细胞。
耳朵外耳道皮肤中分布着大量分泌腺，这些腺体分泌的含油性物质与剥落的表皮混合后形成耵聍。随着咀嚼和说话动作，耵聍会逐渐被带到耳道口并自然脱落排出。
耵聍对耳道皮肤具有多重保护作用：
-抗菌作用：耵聍中的弱酸性环境可以抑制细菌和真菌繁殖，从而预防感染；
-防护屏障：其黏稠性能够阻挡灰尘、昆虫等异物侵入耳道深部；
-润滑效果：耵聍可保持耳道湿润，避免干燥导致的不适感或瘙痒。
耵聍分为湿性和干性两种，具体表现因人而异：
-湿性耵聍：呈现黄色或棕色，质地黏稠，多见于东亚以外人群；
-干性耵聍：颜色较浅，通常为灰白色或浅黄色，质地松散粉状，更常见于东亚人群。
耵聍类型的差别主要受遗传因素控制，与ABCC11基因突变有直接关系。
一般情况下，耵聍会通过自然代谢自行排出，不需要刻意清理。但出现以下情况时可适当处理：
-如果耵聍积聚过多引起听力下降、耳闷、耳痛，可以就医由专业人士进行清理；
-避免使用挖耳勺、棉签等工具，以免推挤耵聍至更深处，造成耳道堵塞甚至损伤鼓膜；
-使用滴耳液或软化剂可帮助溶解较硬的耵聍，但需在医生指导下使用。
耵聍是耳道自我清洁和保护机制的重要组成部分，通常无需特殊处理。而误用工具或频繁清理可能对耳道健康产生不利影响，建议遵循科学的方法维护耳部卫生。