耵聍是什么东西

耵聍是外耳道软骨部皮肤耵聍腺分泌的一种淡黄色黏稠物质，与脱落上皮、灰尘混合后形成，俗称耳屎，具有润滑耳道、黏附异物和抑制部分细菌生长的生理作用，通常可随咀嚼、张口等下颌运动自行排出。

耵聍的组成与来源

1、分泌部位：耵聍主要由外耳道软骨部皮肤的耵聍腺产生，该腺体属于变形汗腺，分泌活动受神经与局部刺激影响。

2、主要成分：包括耵聍腺分泌物、皮脂腺分泌物、脱落角质细胞、灰尘及少量外界异物，干燥后呈薄片状或黏稠团块状。

3、两种类型：干性耵聍呈灰白或淡黄色片状，常见于东亚人群；湿性耵聍呈黏稠棕黄色，与基因决定的耵聍性状有关。

耵聍的生理功能

1、润滑保湿：耵聍覆盖外耳道皮肤表面，减少干燥与皲裂，维持耳道皮肤屏障完整。

2、黏附异物：可黏附灰尘、小虫及部分微生物，阻止其深入鼓膜方向。

3、抑菌作用：耵聍呈弱酸性，含有溶菌酶等成分，对部分细菌和真菌繁殖有抑制作用。

4、自洁排出：日常咀嚼、说话、打哈欠时下颌关节运动可带动耳道皮肤，使耵聍缓慢向外移动并脱落。

耵聍栓塞的形成与处理

1、形成原因：耵聍分泌过多、排出受阻、耳道狭窄、频繁使用棉签掏耳或将耵聍推向外耳道深部，均可导致耵聍栓塞。

2、常见表现：耳闷、听力下降、耳鸣、耳痛，进水后耵聍膨胀可加重症状，少数可诱发外耳道炎。

3、处理原则：无症状且未完全阻塞者无需频繁清理；出现耳闷、听力下降时应到耳鼻喉科就诊，由医生在耳内镜下取出或使用专业软化剂处理。

4、禁止行为：不建议自行用棉签、挖耳勺、发卡等工具深入耳道掏挖，易造成外耳道皮肤损伤、感染甚至鼓膜穿孔。

需要关注的异常情况

1、耳痛加重：耵聍栓塞合并外耳道炎时可出现明显耳痛，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧。

2、听力突然下降：耵聍遇水膨胀后可突然堵塞耳道，导致传导性听力下降。

3、耳道流液：若出现分泌物增多、异味或血性液体，需排除外耳道炎、鼓膜穿孔等病变。

4、儿童与老年人：儿童耳道狭窄，老年人耵聍腺分泌性状改变，均更易发生栓塞，应由专业人员处理。

日常耳道护理建议

1、清洁范围：日常清洁仅用湿毛巾擦拭耳廓及外耳道口即可，无需深入耳道。

2、避免频繁掏耳：频繁掏耳会刺激耵聍腺分泌增多，形成越掏越堵的循环。

3、保持干燥：游泳、洗头后可用干毛巾吸干外耳道口水分，减少耵聍膨胀风险。

4、定期检查：佩戴助听器、既往有耵聍栓塞史者，可每3至6个月到耳鼻喉科复查一次。

循证依据

• 统计数据显示，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为5%至10%，在老年人及佩戴助听器人群中可升高至20%以上（来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019年）。
• 《外耳道耵聍栓塞诊疗专家共识（2021）》指出，不推荐常规使用棉签自行清理耳道，应由专业医务人员在耳内镜辅助下处理。

耵聍是耳道正常分泌物，具有保护作用，多数可自行排出，仅在形成栓塞或引发症状时才需专业处理。日常避免深入掏耳，出现耳闷、听力下降应及时就诊耳鼻喉科。

常见问题

否。耵聍通常可自行排出，日常仅需清洁耳廓及外耳道口，频繁深入清理反而可能刺激分泌或造成损伤。

可能。耵聍完全堵塞外耳道时可引起传导性听力下降，取出后多数可恢复，但需排除其他耳部病变。

否。儿童外耳道狭窄，自行掏挖易损伤皮肤或鼓膜，应由耳鼻喉科医生在耳内镜下处理。

可能。耵聍遇水膨胀可堵塞耳道引起耳闷，若持续不缓解或伴耳痛，应就诊排查外耳道炎。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞相关流行病学调查. 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道耵聍栓塞诊疗专家共识. 2021.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.