急！气管里进异物了，怎么办

气道完全梗阻时，应立即实施海姆立克急救法，即腹部冲击法，同时呼叫急救人员。不完全梗阻且能用力咳嗽时，应鼓励自主咳嗽，避免盲目拍背或用手抠挖，防止异物移位加重梗阻。

识别梗阻程度是第一步

1、完全梗阻：患者无法说话、咳嗽、呼吸，面色迅速发绀，双手常呈“V”形掐住颈部。此时脑组织缺氧耐受时间仅约4至6分钟，必须立即施救。

2、不完全梗阻：患者能用力咳嗽、发出声音或进行呼吸。此时应守在身旁，鼓励其用力咳嗽，多数异物可自行排出。

3、意识丧失：若患者因完全梗阻失去意识，应立即停止腹部冲击，改为心肺复苏，并尽快取用自动体外除颤器。

成人与1岁以上儿童腹部冲击操作

1、站位：施救者站于患者身后，一腿置于患者两腿之间以保持稳定。

2、手位：一手握拳，拳眼对准患者肚脐以上、胸骨剑突以下的腹部正中。

3、发力：另一手包住拳头，快速向内、向上冲击，每次冲击动作独立、有力。

4、频率：连续冲击5次后观察异物是否排出，未排出则重复，直至异物排出或患者意识丧失。

5、孕妇及肥胖者：冲击位置改为胸骨下半段，即胸部冲击法，原理与腹部冲击相同。

1岁以下婴儿操作

1、拍背：将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，用手掌根部在肩胛骨之间拍击5次。

2、压胸：翻转婴儿仰卧，用两指在乳头连线中点下方快速按压5次。

3、交替：拍背与压胸交替进行，直至异物排出或婴儿意识丧失。

自行处理与就医判断

1、自我冲击：若独自一人发生完全梗阻，可用自己的拳头按上述方法冲击腹部，或将上腹部抵住椅背、桌沿快速用力。

2、必须就医：即使异物已排出，只要发生过完全梗阻，均建议前往急诊评估，因冲击可能造成肋骨骨折、腹腔脏器损伤，且部分异物可能残留于气道。

3、禁止操作：不要用手指盲目抠挖咽喉，可能将异物推入更深位置；不要给不完全梗阻者强行灌水或喂食。

据美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南，气道异物梗阻的及时识别与腹部冲击是院前急救的关键环节。国内急诊数据显示，气道异物多见于婴幼儿及老年人，婴幼儿异物以坚果、果冻、玩具零件为主，老年人则常与吞咽功能减退、进食时说笑相关。

核心信息是：能咳嗽者鼓励咳嗽，不能咳嗽者立即腹部冲击，意识丧失者转为心肺复苏并呼叫急救。

常见问题

否。能说话说明气道未完全梗阻，应鼓励用力咳嗽，守在身旁观察，不要强行冲击腹部，若咳嗽无力或症状加重再立即施救。

可以，但位置不同。孕妇或肥胖者应采用胸部冲击法，冲击点位于胸骨下半段，避免压迫腹部，操作原理与腹部冲击一致。

是。建议前往急诊评估，因腹部冲击可能造成内脏或肋骨损伤，且需确认气道内无残留异物，由医生听诊或影像检查判断。

采用拍背压胸法。先俯卧拍背5次，再仰卧压胸5次，交替进行，禁止对婴儿使用成人腹部冲击，同时呼叫急救。

立即自救。用自己拳头冲击腹部，或将上腹部抵住椅背、桌沿快速用力，同时设法引起他人注意并拨打急救电话。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南

[2] 中华医学会急诊医学分会. 气道异物梗阻急救专家共识

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中国疾病预防控制中心. 儿童意外伤害预防科普手册