气管呛了东西怎么办

气管呛入异物后，若患者仍能用力咳嗽，应立即鼓励其继续咳嗽，不要拍背或用手抠喉；若无法咳嗽、说话或呼吸，需立即实施海姆立克急救法并呼叫急救。

识别程度决定处置方式

1、能咳嗽发声者：鼓励用力咳嗽，利用气流将异物排出，禁止拍打背部或伸手抠喉，以免异物移位加重阻塞。

2、不能咳嗽、不能说话、不能呼吸者：立即施行海姆立克急救法，同时呼叫急救人员。

3、意识丧失者：立即开始心肺复苏，并尽快取得自动体外除颤器。

成人海姆立克急救法操作

1、站位：站在患者身后，双臂环抱其腰部。

2、握拳：一手握拳，拳眼对准患者肚脐以上、胸骨以下的腹部。

3、冲击：另一手包住拳头，快速向内向上冲击腹部。

4、重复：每次冲击动作独立、有力，持续至异物排出或患者意识丧失。

5、孕妇或肥胖者：改为胸部冲击，位置在胸骨下半段。

婴幼儿处置差异

1、1岁以下婴儿：采用背部拍击与胸部冲击交替，禁用腹部冲击。

2、背部拍击：将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，掌根拍击肩胛骨之间5次。

3、胸部冲击：翻转仰卧，两指按压胸骨下半段5次，交替进行。

关键数据与证据

美国心脏协会2020年指南指出，气道异物阻塞是意外死亡的重要原因，及时识别并实施海姆立克急救法可显著提高解除成功率。该指南明确推荐对清醒的成人及1岁以上儿童使用腹部冲击，对1岁以下婴儿使用背部拍击联合胸部冲击。国内急诊数据显示，进食时大声说笑、吞咽过快是成人气道异物阻塞的常见诱因。

禁止操作与就医提示

1、禁止盲目抠喉：可能将异物推入更深位置。

2、禁止给能咳嗽者拍背：可能使异物移位。

3、禁止给婴幼儿做腹部冲击：可能造成内脏损伤。

4、即使异物排出：仍建议就医检查，排除残留或损伤。

5、出现声音嘶哑、胸痛、咳血：需尽快就诊。

气管异物处置的核心是快速判断通气状态，能咳嗽者鼓励咳嗽，不能通气者立即冲击腹部或胸部，婴幼儿采用背部拍击联合胸部冲击。

常见问题

否。能说话说明气道未完全阻塞，应鼓励用力咳嗽，暂不实施海姆立克急救法，但需密切观察，若症状加重立即呼叫急救。

孕妇或肥胖者改为胸部冲击。站位不变，双手置于胸骨下半段，快速向内冲击，直至异物排出或意识丧失，同时呼叫急救。

否。1岁以下婴儿禁用腹部冲击，应采用背部拍击5次与胸部冲击5次交替进行，直至异物排出或专业救援到达。

是。即使异物排出，仍建议就医检查，排除气道残留异物、黏膜损伤或继发感染，出现胸痛、咳血需尽快就诊。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 气道异物阻塞急诊处置专家共识. 中华急诊医学杂志.

[3] 王正国. 急诊医学. 人民卫生出版社.