急性会厌炎怎么检查

急性会厌炎主要通过喉镜检查确诊，结合病史与体征评估气道风险。电子喉镜或间接喉镜下可见会厌充血肿胀，呈樱桃红色，是诊断该病的核心依据。血常规与炎症指标可辅助判断感染程度，颈部影像学检查用于排查并发症。

急性会厌炎的检查方法

1、喉镜检查：这是确诊急性会厌炎的首选方式。间接喉镜适用于配合度较好的成年患者，可观察到会厌舌面充血、肿胀程度；电子喉镜或纤维喉镜分辨率更高，能清晰显示会厌及声门区结构，同时评估气道狭窄程度。检查时需动作轻柔，避免刺激诱发急性气道梗阻。

2、血常规与炎症指标：外周血白细胞计数常升高至10×10?/升以上，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和降钙素原可反映感染严重程度。根据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，儿童急性会厌炎患者白细胞计数超过15×10?/升时提示细菌感染可能性大。

3、颈部侧位X线片：可见会厌肿胀呈拇指征，咽后壁软组织增厚。该检查无创快捷，适用于不能耐受喉镜的儿童或急诊初步筛查。但阴性结果不能排除诊断，需结合喉镜进一步确认。

4、颈部CT检查：用于评估会厌周围脓肿形成、咽后间隙受累及气道受压情况。增强CT可区分蜂窝织炎与脓肿，为是否需切开引流提供依据。CT检查需在确保气道安全的前提下进行。

5、病原学检查：对伴有明显脓性分泌物或怀疑特殊病原体感染者，可采集会厌表面分泌物行细菌培养及药敏试验。血培养对全身感染患者有辅助诊断价值。需注意采集标本时避免加重气道水肿。

6、血气分析：当患者出现呼吸困难、发绀或意识改变时，动脉血气分析可评估氧合与通气状态。动脉血氧分压低于60毫米汞柱提示呼吸衰竭风险，需紧急气道干预。

检查中的关键风险控制

急性会厌炎患者的气道随时可能因肿胀加重而闭塞。检查前需备好气管插管、环甲膜穿刺及气管切开设备。根据2021年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发布的《急性会厌炎诊疗专家共识》，对疑似病例应在具备气道急救条件的场所完成检查，禁止在无抢救设备的门诊单独行间接喉镜检查。

急性会厌炎诊断依赖喉镜直视下会厌红肿的典型表现，血常规与炎症指标辅助判断感染程度，影像学检查用于评估并发症。检查全程需优先保障气道安全，避免因操作刺激导致病情急剧恶化。若出现吸气性喉鸣、三凹征或血氧下降，应立即中止检查并处理气道。

常见问题

是。喉镜是确诊急性会厌炎的核心手段，可直接观察会厌充血肿胀程度，其他检查均不能替代其诊断价值。

可以。颈部侧位X线片对儿童无创且快捷，可见会厌肿胀呈拇指征，但阴性结果不能排除诊断，仍需喉镜确认。

不能直接确诊。血常规和炎症指标可提示细菌感染及严重程度，但确诊需依靠喉镜下会厌红肿的典型表现。

有。喉镜操作可能刺激肿胀的会厌加重气道梗阻，须在具备气管插管和急救设备的条件下进行，并全程监测呼吸。

CT用于评估会厌周围脓肿、咽后间隙受累及气道受压情况，帮助判断是否需要切开引流，需在确保气道安全后实施。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性会厌炎诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊气道管理专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2020.