怎么判断自己有耵聍栓塞

耵聍栓塞无法自行用肉眼直接判断，需借助耳内镜检查确认。当出现耳闷胀感、听力下降、耳鸣或耳道进水后症状加重时，应前往耳鼻喉科就诊，由医生通过耳内镜观察耵聍是否完全阻塞外耳道。

判断耵聍栓塞的5个关键线索

1、听力变化：耵聍完全阻塞外耳道时，气导听力可下降20至30分贝，表现为听声音发闷、需要他人重复讲话。该数据来源于《实用耳鼻咽喉头颈外科学》第3版中关于外耳道阻塞程度与听力损失的描述。

2、耳闷与胀痛：外耳道被耵聍团块填满后，局部压力升高，产生闷胀感。若耵聍压迫鼓膜，可引发反射性耳痛，咀嚼或牵拉耳廓时加重。

3、耳鸣特征：部分人群出现低频耳鸣，音调类似嗡嗡声或刮风声，在安静环境中更明显。耳鸣不与心跳同步，可与血管性耳鸣区分。

4、耳道进水后加重：游泳或洗头后，干燥耵聍吸水膨胀，体积可增大1至2倍，导致听力骤降和耳痛加剧。这是耵聍栓塞的典型诱因。

5、反射性咳嗽：外耳道后壁分布迷走神经耳支，耵聍团块压迫该区域时，可诱发无痰干咳，称为耳咳反射。该表现较少见，但具有定位意义。

需要与哪些情况区分

• 外耳道炎：耳痛更剧烈，牵拉耳廓时疼痛明显，耳道皮肤红肿，可见脓性分泌物。
• 突发性耳聋：听力下降突然发生，常伴眩晕，耳内镜检查外耳道通畅，无耵聍阻塞。
• 外耳道胆脂瘤：耳内镜下可见白色角化上皮堆积，常伴骨质破坏，需影像学检查确认。

确诊方法

耳鼻喉科医生使用耳内镜可直接观察耵聍位置、硬度及与外耳道壁的关系。若耵聍坚硬且完全阻塞，可先使用碳酸氢钠滴耳液软化，再由医生用吸引器或耵聍钩取出。操作步骤为：坐位，头偏向健侧，医生将耳内镜置入耳道，评估耵聍性质后选择取出方式。禁止自行用棉签或挖耳勺掏挖，以免将耵聍推至深处或损伤鼓膜。

就医前的注意事项

避免耳道进水，暂停使用入耳式耳机，不要自行滴入任何液体。若既往有鼓膜穿孔史或耳部手术史，需主动告知医生，避免冲洗法导致中耳感染。

常见问题

否。耳朵闷可由多种原因引起，如咽鼓管功能障碍、外耳道炎、突发性耳聋等。需耳内镜确认外耳道是否被耵聍完全阻塞。

部分可自行排出。咀嚼、说话时下颌关节运动可推动耵聍向外移动。若已完全阻塞且质地坚硬，通常需医生取出。

否。棉签无法看到耳道深处，且可能将耵聍推至鼓膜附近，加重阻塞。判断需依赖耳内镜。

可能。耵聍压迫鼓膜或刺激迷走神经耳支时，可反射性引起头晕或咳嗽。但头晕更多见于前庭系统疾病，需鉴别。

儿童常表现为抓耳、哭闹、对呼唤反应变差。家长无法直接观察，需由耳鼻喉科医生使用耳内镜确认。

参考资料

[1] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2016.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道耵聍栓塞诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(4)：345-349.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2019.