刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的TNM分期系统是国际通用的恶性肿瘤分期标准，用以评估肿瘤的侵袭深度、淋巴结转移情况和远处转移。具体分期包括原发肿瘤分期、区域淋巴结分期、远处转移分期。
Tis：瘤体局限在上皮层，尚未突破基底膜，为原位癌。
T1：肿瘤浸润至黏膜下层，分为T1a（仅浸润黏膜层）和T1b（浸润到黏膜下层）。
T2：肿瘤已浸润至肌层但未超出浆膜层。
T3：肿瘤穿透了浆膜层，但未累及相邻器官。
T4：肿瘤已扩散到浆膜层外或邻近器官，分T4a（穿透浆膜层）和T4b（直接侵入毗邻结构）。
N0：没有区域淋巴结转移。
N1：发现1-2个淋巴结有转移。
N2：发现3-6个淋巴结有转移。
N3：7个或以上的区域淋巴结发生转移，分为N3a（7-15个淋巴结转移）和N3b（超过15个淋巴结转移）。
M0：无远处转移。
M1：存在远处器官或非区域性淋巴结的转移。
根据TNM分类，将患者按病情严重程度划分为不同阶段：
0期：Tis，N0，M0。说明肿瘤局限于原位，无淋巴结或远处转移。
IA期：T1，N0，M0。肿瘤较早期，仅侵及黏膜层或黏膜下层，无广泛扩散。
IB期：T2，N0，M0或T1，N1，M0。肿瘤稍微进展，但仍未出现远处转移。
II期：包括T3，N0，M0；T2，N1，M0；T1，N2，M0。表明肿瘤已更深入侵袭或伴随有限淋巴结转移。
III期：涉及更深层组织或更多淋巴结转移，包括T4，N0-N3，M0等多种组合。
IV期：任何T，任何N，M1。指有远处转移的晚期癌症。
胃癌TNM分期能够帮助医生判断疾病的严重程度，并据此制定合理的治疗方案和预后评估。早发现、早诊断是提高胃癌治愈率的重要手段，注意饮食习惯与健康体检是预防胃癌的重要措施。