脑血栓的早期症状是什么

脑血栓早期可表现为突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物障碍或行走不稳，症状常在数分钟至数小时内达到高峰。出现上述任一表现应立即拨打急救电话，争取在发病后尽早到达具备卒中救治能力的医院。

识别要点

1、面部不对称：让疑似者微笑，观察一侧口角是否下垂、鼻唇沟是否变浅，这是脑血栓累及面神经通路的常见早期表现。

2、上肢无力：让疑似者双臂平举十秒，观察一侧手臂是否不自主下落，提示对侧大脑运动区供血受损。

3、言语异常：表现为说话含糊不清、用词错误或听不懂他人言语，部分患者仅表现为写字困难。

4、视觉症状：单眼或双眼突然视物模糊、视野缺损，或看东西成双，可持续数分钟后缓解，也可能是脑血栓前兆。

5、平衡障碍：突发眩晕、走路向一侧偏斜、共济失调，提示后循环供血区域受累。

6、感觉异常：一侧手部或口周麻木，常与肢体无力同时出现，单独麻木也需警惕。

时间与数据

脑卒中救治强调“时间就是大脑”。依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，部分经过影像评估的患者可延长至9小时；动脉取栓时间窗一般为发病后6小时内，符合特定影像标准的患者可延长至24小时。中国国家卫生健康委员会发布的数据显示，脑卒中已成为中国居民首位致死和致残原因，2021年中国脑卒中发病人数超过300万例。每延误1分钟，约有190万个脑细胞死亡，因此早期识别与快速转运直接决定预后。

需要鉴别的表现

• 短暂性脑缺血发作：症状与脑血栓相似，但多在数分钟至1小时内完全缓解，24小时内不留后遗症。该情况提示近期发生脑血栓的风险升高，需尽快就医评估。
• 低血糖：也可出现意识模糊、肢体无力，但通常伴有出汗、心悸，测量血糖可快速区分。
• 偏头痛先兆：视觉症状常逐渐扩展，持续数十分钟后出现头痛，与脑血栓的突发性不同。

应急处理

• 立即拨打120，告知疑似脑卒中，要求送往具备卒中中心的医院。
• 保持平卧，头部略抬高，避免喂食、喂水，防止误吸。
• 记录症状出现的准确时间，该时间决定能否接受溶栓或取栓治疗。
• 不要自行服用阿司匹林或其他药物，需由医生在排除脑出血后决定。

脑血栓早期症状以突发面部歪斜、肢体无力和言语障碍最为常见，识别后应立即就医，发病4.5小时内是溶栓治疗的关键时间窗。

常见问题

是，部分短暂性脑缺血发作症状可在1小时内完全消失，但这提示近期发生脑血栓的风险升高，仍需尽快就医评估，不可因症状缓解而忽视。

否，两者早期均可表现为肢体无力、言语不清，仅凭症状难以区分。必须通过头颅CT或磁共振检查明确诊断，因此疑似发作时均应按脑卒中急救处理。

否，眩晕可由耳石症、前庭神经炎等多种原因引起。但若眩晕同时伴有行走不稳、视物成双、吞咽困难或肢体无力，需警惕后循环脑血栓，应立即就医。

越早越好，静脉溶栓通常需在发病4.5小时内进行，动脉取栓一般需在6小时内，符合特定影像标准者可延长至24小时。建议发病后立即拨打急救电话。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2021[R]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 脑卒中百问[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中早期识别与急救专家共识[J]. 中华神经科杂志, 2020.