脑出血发作一般会有什么症状

脑出血发作最典型的症状是突发剧烈头痛，常被描述为“一生中最严重的头痛”，并多伴有恶心、呕吐、意识障碍、肢体无力或言语不清。症状通常在数秒至数分钟内达到高峰，与缺血性脑卒中相比，脑出血的头痛和呕吐更为突出。

脑出血发作的常见症状

1、突发剧烈头痛：头痛多在活动中或情绪激动时骤然出现，程度剧烈，部分患者描述为头部被重击或炸裂感，普通止痛措施难以缓解。

2、恶心与呕吐：颅内压急剧升高刺激呕吐中枢，呕吐常呈喷射状，与进食无关，部分患者呕吐后头痛不减轻。

3、意识障碍：轻者表现为嗜睡、反应迟钝，重者出现昏迷。意识障碍程度与出血量和出血部位相关，脑干出血小量即可导致深度昏迷。

4、肢体无力或瘫痪：多为一侧肢体无力，即偏瘫，可伴面部歪斜、口角流涎。出血对侧肢体受累是常见规律。

5、言语不清或理解障碍：表现为说话含糊、用词错误、听不懂他人言语，部分患者出现答非所问。

6、感觉异常：一侧面部或肢体麻木、刺痛，部分患者出现视野缺损或视物成双。

7、癫痫发作：部分患者以全身抽搐、口吐白沫为首发表现，多见于脑叶出血。

8、血压显著升高：发作时血压常急剧升高，收缩压可超过180毫米汞柱，这是机体应激反应与颅内压升高共同作用的结果。

需要警惕的数据与依据

根据《中国脑卒中防治报告（2023）》数据，脑出血占全部脑卒中的18.8%至47.6%，我国每年新发脑出血患者约数十万例。该报告由国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会组织编写，属于官方行业报告。另据《中国脑出血诊治指南（2019）》，脑出血发病后1个月内病死率约为35%至52%，半数以上死亡发生在发病后48小时内，早期识别与及时送医直接关系预后。

与缺血性脑卒中的区别

缺血性脑卒中头痛发生率约为25%，而脑出血头痛发生率可达50%以上。缺血性脑卒中多在安静或睡眠中起病，症状进展相对缓慢；脑出血多在活动中起病，症状在数分钟内达到高峰。这一区别有助于初步判断，但最终确诊需依靠头颅计算机断层扫描。

需要立即就医的情形

• 突发剧烈头痛伴呕吐
• 一侧肢体无力或麻木
• 言语含糊或不能理解他人言语
• 意识模糊、嗜睡或昏迷
• 突发癫痫发作
• 视物成双或视野缺损

出现上述任一表现，应立即拨打急救电话，避免自行驾车或等待观察。搬运过程中保持患者平卧、头部略抬高，避免剧烈晃动。

脑出血症状以突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍和偏瘫为核心，起病急、进展快。识别上述表现后需立即就医，争取救治时间。

常见问题

否。约半数脑出血患者出现剧烈头痛，部分患者以偏瘫、意识障碍或癫痫为首发表现，头痛不明显，不能因无头痛而排除脑出血。

是。多数患者发作时血压显著升高，收缩压常超过180毫米汞柱，这是颅内压升高和机体应激共同作用的结果，但血压正常者亦不能排除脑出血。

脑出血多在活动中起病，头痛呕吐突出，数分钟内达高峰；脑梗死多在安静时起病，头痛少见，进展相对缓慢。最终区分需依靠头颅计算机断层扫描。

立即拨打急救电话，保持患者平卧、头部略抬高，避免喂水喂食和自行用药，尽快送往具备卒中救治能力的医院。

否。脑出血本身不直接遗传，但高血压、脑血管淀粉样变等危险因素具有家族聚集倾向，有家族史者应控制血压并定期体检。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告（2023）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志, 2019, 52(12): 994-1005.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南（2019）. 中华神经科杂志, 2019, 52(9): 684-709.

[4] 王拥军. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社, 2019.