耳朵里有纸取不出来怎么办

耳朵里有纸取不出来，不应自行用工具掏挖，应前往耳鼻喉科由医生在耳内镜或额镜照明下取出。纸团属异物，自行处理易将纸团推深或损伤外耳道皮肤及鼓膜，专业取出通常数分钟内完成。

为什么不能自行掏挖

• 外耳道呈S形弯曲，成人外耳道全长约2.5至3.5厘米，最窄处仅约0.5厘米，纸团被推挤后可能嵌顿于狭窄段，增加取出难度。
• 自行使用棉签、挖耳勺、镊子等工具，可能将纸团推向鼓膜方向，造成外耳道皮肤擦伤、出血，严重时可致鼓膜穿孔。
• 纸团在耳道内停留时间过长，吸收耵聍腺分泌物和水分后膨胀，可诱发外耳道炎，出现耳痛、耳闷、听力下降。

就医时的处理流程

1、就诊科室：挂耳鼻喉科门诊，向医生说明纸团进入耳道的时间、大小及是否尝试过自行取出。

2、检查方式：医生通常先用电耳镜或耳内镜观察纸团位置、大小及外耳道有无损伤，判断是否合并外耳道炎。

3、取出方法：位置较浅且纸团未嵌顿时，医生可用耵聍钩或异物钳直接取出；纸团紧贴鼓膜或患儿配合度差时，可能先在耳内镜下操作，必要时使用短效镇静。

4、取出后处理：外耳道有擦伤者，医生会评估是否需局部抗感染处理；合并外耳道炎者需先控制炎症再取出，具体方案由接诊医生决定。

5、费用与时长：普通门诊异物取出通常耗时数分钟，具体费用因地区和医院级别而异，以就诊医院公示为准。

需要警惕的情况

• 纸团进入耳道后出现剧烈耳痛、耳道流血、耳鸣加重或听力明显下降，提示可能损伤鼓膜，需尽快就诊。
• 儿童耳道狭窄，纸团更易嵌顿，家长不应自行尝试取出，避免造成二次损伤。
• 纸团取出后耳道仍有闷胀感或分泌物增多，需复诊排除残留或外耳道炎。

循证依据

《耳鼻咽喉头颈外科学》第9版指出，外耳道异物治疗原则为取出异物，但需根据异物性质、位置及是否合并感染选择时机与方式；对植物性异物遇水膨胀者，应先控制外耳道炎症再行取出。国家卫生健康委员会发布的《医疗美容项目分级管理目录》与耳道异物处理无直接关联，此处不引用。临床实践中，外耳道异物占耳鼻喉科急诊量的一定比例，具体数据因地区和医院统计口径不同而有差异，就诊时以接诊医院实际统计为准。

耳朵里有纸取不出来，核心处理是停止自行掏挖并尽快到耳鼻喉科就诊，由专业医生在照明和器械辅助下取出。纸团取出后需观察耳道有无出血、疼痛或分泌物，出现异常及时复诊。

常见问题

否。自行用镊子夹取易将纸团推向外耳道深部或损伤鼓膜，应到耳鼻喉科由医生在耳内镜辅助下取出。

不一定正常。取出后轻微不适可能与外耳道皮肤擦伤有关，若疼痛持续加重或伴流血、流脓，需及时复诊排查外耳道炎或鼓膜损伤。

应直接到耳鼻喉科就诊。儿童外耳道更窄，纸团易嵌顿，家长自行掏挖风险更高，医生可能根据配合度选择耳内镜下取出。

可能增加风险。纸团吸收分泌物后膨胀，可诱发外耳道炎或加重嵌顿，建议尽快就诊，不要等待自行排出。

挂耳鼻喉科。该科室具备耳内镜、耵聍钩等专用器械，可评估纸团位置并安全取出，避免自行处理造成损伤。

参考资料

[1] 孙虹，张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗机构门诊服务管理相关规定[Z]. 北京：国家卫生健康委员会，2020.