糖尿病是怎样的

糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起，可累及全身多个器官系统，需长期管理，无法根治，但规范控制可显著降低并发症风险。

糖尿病的核心特征

1、诊断标准：依据世界卫生组织标准，空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于等于6.5%，满足其一并经复查确认即可诊断。

2、主要分型：1型糖尿病多与自身免疫导致胰岛β细胞破坏有关，常见于青少年；2型糖尿病占全部糖尿病病例的90%以上，与遗传、超重肥胖、缺乏运动等密切相关；妊娠糖尿病指妊娠期间首次发现的糖代谢异常。

3、典型表现：多饮、多食、多尿、体重下降是经典症状，但2型糖尿病早期常无明显不适，部分患者因视物模糊、伤口不易愈合、肢体麻木而就诊时才发现。

4、流行数据：国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者总数约1.41亿，居全球首位。

5、急性风险：血糖极度升高时可出现糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，表现为恶心、呕吐、呼吸深快、意识改变，属于需要急诊处理的情况。

6、慢性损害：长期血糖控制不佳可导致视网膜病变、肾脏病变、周围神经病变、心脑血管疾病和糖尿病足，这些并发症是致残和致死的主要原因。

7、管理要点：饮食控制、规律运动、血糖监测、健康教育构成基础管理框架，部分患者还需在医生指导下使用降糖药物或胰岛素。中华医学会糖尿病学分会发布的指南强调，糖化血红蛋白控制目标通常为小于7.0%，但需根据年龄、病程和低血糖风险个体化调整。

8、监测建议：病情稳定者每3个月检测一次糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加监测频率，具体安排由接诊医生确定。

糖尿病需要终身管理，核心在于将血糖、血压、血脂等指标控制在目标范围内，并定期筛查并发症。出现明显口渴、乏力加重或意识异常时应及时就医。

常见问题

否。目前糖尿病尚无法根治，属于需要长期管理的慢性病，但通过规范治疗和生活方式干预，多数患者可将血糖控制在理想范围。

否。2型糖尿病早期常无典型症状，不能仅凭感觉判断，建议40岁以上、超重肥胖或有家族史的人群定期检测血糖。

否。并发症风险与血糖控制水平密切相关，长期将糖化血红蛋白控制在目标范围内，可明显降低视网膜、肾脏和神经病变的发生风险。

否。控制目标需个体化，一般成人糖化血红蛋白目标为小于7.0%，老年患者、病程长或低血糖风险高者可在医生指导下适当放宽。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] World Health Organization. Classification of diabetes mellitus. 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.