痛风病人能喝葡萄酒吗

痛风病人不应饮用葡萄酒。酒精会升高血尿酸并抑制肾脏排泄尿酸，葡萄酒同样含酒精，饮用后可能诱发关节红肿热痛急性发作。病情稳定且尿酸长期达标者，偶尔少量饮用也需先经专科医生评估。

酒精影响尿酸的3条途径

1、促进生成：酒精在肝脏代谢时消耗三磷酸腺苷，产生大量腺嘌呤，腺嘌呤进一步分解为尿酸，使血尿酸水平短时间上升。

2、抑制排泄：酒精代谢产物乳酸与尿酸在肾小管竞争排泄通道，乳酸浓度升高会直接减少尿酸排出量。

3、脱水浓缩：饮酒后尿液生成改变，血液浓缩，尿酸浓度相对升高，尿酸盐更易在关节及肾脏沉积。

葡萄酒同样含酒精

• 多数红葡萄酒酒精体积分数为百分之十二至百分之十五，一杯一百五十毫升约含纯酒精十四至十八克。
• 白葡萄酒、起泡葡萄酒酒精含量与红葡萄酒接近，不存在某种葡萄酒不含酒精的情况。
• 所谓红酒中白藜芦醇等成分对心血管的益处，其研究多为观察性研究，不能抵消酒精对尿酸代谢的不利影响。

1组关键数据

一项纳入四万七千余名男性随访十二年的队列研究显示，与不饮酒者相比，每天摄入酒精十至十四点九克者痛风发病风险增加约百分之三十二，每天摄入十五至二十九点九克者风险增加约百分之四十九，每天摄入三十克及以上者风险增加约百分之九十六，该研究发表于《柳叶刀》二零零四年。另一项发表于《美国医学会杂志》二零零四年的研究同样显示，酒精摄入量与痛风风险呈剂量依赖关系。

权威指南要求

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》明确建议痛风患者限制酒精摄入，急性发作期、药物调整期应严格禁酒。欧洲抗风湿病联盟发布的痛风管理建议同样将减少酒精摄入列为非药物管理的核心措施之一。

不同阶段处理

• 急性发作期：关节红肿热痛明显，任何含酒精饮品均需停止，包括葡萄酒、啤酒、白酒及含酒精饮料。
• 缓解期且血尿酸持续达标：即血尿酸长期低于三百六十微摩尔每升，无痛风石者，可经医生评估后极少量饮用，但仍不作为推荐。
• 合并脂肪肝、高甘油三酯血症或肾功能下降者：无论血尿酸是否达标，均建议完全停止饮用葡萄酒及其他酒精饮品。

替代选择

• 白开水：每日饮水量建议二千至三千毫升，增加尿量有助于尿酸排出。
• 淡茶：不加糖的绿茶、红茶可替代酒精饮品，但不宜过浓。
• 苏打水：无糖苏打水可碱化尿液，但需注意钠含量，合并高血压者应选择低钠产品。

痛风患者控制血尿酸的核心在于减少生成与促进排泄，酒精同时从两个方向产生不利影响，葡萄酒不具备例外条件。血尿酸长期达标者能否偶尔饮用，需由风湿免疫科或内分泌科医生结合肾功能、肝功能及既往发作频率综合判断。合并用药期间，酒精还可能影响药物代谢，增加不良反应发生可能。

常见问题

会。葡萄酒含酒精，可升高血尿酸并抑制尿酸排泄，部分患者饮用后数小时至一天内出现关节红肿热痛，发作风险与饮酒量相关。

不建议。缓解期血尿酸达标者偶尔少量饮用也需医生评估，合并脂肪肝、高甘油三酯血症或肾功能下降者应完全停止饮用。

否。酒精度低不代表对尿酸无影响，摄入酒精总量才是关键，一杯葡萄酒的酒精量已足以干扰尿酸代谢。

需要。增加饮水可促进尿酸排泄，但多喝水不能抵消酒精升高尿酸的作用，不能作为继续饮酒的理由。

是。急性发作期、药物调整期及合并代谢异常者必须停止饮用；缓解期且血尿酸长期达标者能否偶尔饮用，需专科医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet, 2004.

[3] 欧洲抗风湿病联盟. 痛风管理建议. 风湿病年鉴, 2016.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 痛风诊疗规范. 中华内科杂志, 2021.