得了痛风要怎么办

痛风属于需要长期管理的代谢性疾病，急性发作期以抗炎止痛为主，缓解期需将血尿酸长期控制在目标范围，多数患者经规范管理可减少发作、避免关节破坏和肾脏损害。

痛风管理的核心要点

1、明确诊断与分期：痛风诊断需结合关节症状、血尿酸水平及影像学检查，必要时行关节液穿刺查找尿酸盐结晶。急性期与缓解期的处理目标不同，急性期以控制炎症、缓解疼痛为核心，缓解期以降低血尿酸、预防复发为核心。

2、急性发作期处理：发作后应尽早休息、抬高患肢、局部冷敷。药物治疗需由医生根据肾功能、心血管情况选择，常用方案包括非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，具体药物及剂量必须由医生处方，不可自行加量或联用。

3、缓解期降尿酸治疗：血尿酸持续高于420微摩尔每升且反复发作者，需在医生指导下启动降尿酸治疗。常用药物包括抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药，目标是将血尿酸降至360微摩尔每升以下；若已出现痛风石，目标为300微摩尔每升以下。降尿酸治疗需长期坚持，不可因症状消失自行停药。

4、饮食与生活方式调整：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、浓肉汤、部分海鲜；减少果糖饮料和酒精摄入，尤其是啤酒和白酒。每日饮水量建议保持在2000毫升以上，以促进尿酸排泄。控制体重、规律运动、避免突然受凉和过度疲劳，有助于减少发作诱因。

5、合并症与用药审查：痛风常合并高血压、糖尿病、慢性肾病和肥胖。部分利尿剂、小剂量阿司匹林可能影响尿酸水平，需由医生评估后调整。合并慢性肾病者降尿酸药物选择需根据肾功能分期决定。

6、监测与随访：开始降尿酸治疗后，建议每2至4周复查血尿酸，达标后可延长至每3至6个月复查一次。同时监测肝肾功能、血常规和尿常规。若出现关节红肿热痛加重、发热或尿量明显减少，应及时就医。

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，我国高尿酸血症总体患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%，且呈上升趋势。该指南强调，痛风治疗应坚持长期达标治疗策略，而非仅在发作时处理。

日常注意

痛风患者应建立长期管理意识，急性期不擅自加用降尿酸药，缓解期不随意停药。饮食控制不能替代药物治疗，降尿酸方案需个体化制定。出现肾功能异常、痛风石增大或频繁发作时，应尽快到风湿免疫科或肾内科就诊。

常见问题

否。不痛仅代表急性炎症消退，血尿酸可能仍高于目标值。擅自停药易导致复发和痛风石形成，是否停药需由医生根据血尿酸水平评估。

可以适量吃。豆制品嘌呤含量中等，加工后部分嘌呤流失，适量摄入通常不影响血尿酸控制，但需避免与高嘌呤食物同餐大量食用。

有一定遗传倾向。痛风与尿酸代谢相关基因有关，家族中有痛风或高尿酸血症者风险更高，但后天饮食和生活方式同样重要。

建议每日饮水2000毫升以上。充足饮水可增加尿量，促进尿酸排泄，但合并心衰或肾功能不全者需遵医嘱调整饮水量。

首选风湿免疫科。若合并明显肾脏损害，可同时就诊肾内科；部分医院设有痛风专病门诊，也可直接挂号就诊。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 痛风诊疗规范. 中华内科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）. 人民卫生出版社, 2024.