痛风如何预防

痛风预防的核心是长期将血尿酸控制在目标范围内，并减少诱发因素。对于多数无症状高尿酸血症人群，血尿酸宜控制在360微摩尔每升以下；已出现痛风石或频繁发作者，目标值需降至300微摩尔每升以下。预防依赖饮食、体重、饮水与必要时的降尿酸治疗协同完成。

1、控制血尿酸目标：无症状高尿酸血症者血尿酸应低于360微摩尔每升，已出现痛风石或每年发作2次以上者应低于300微摩尔每升。达标是预防发作与关节破坏的基础。

2、限制高嘌呤食物：动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼等嘌呤含量高，应减少摄入。红肉每日建议控制在100克以内，优先选择低脂奶制品与鸡蛋作为蛋白质来源。

3、限制果糖摄入：含糖饮料、果汁、蜂蜜中果糖可升高血尿酸。每日添加糖摄入宜低于25克，避免以甜饮料代替饮水。

4、增加饮水量：无心力衰竭或肾功能不全者，每日饮水2000至3000毫升，保持尿量2000毫升以上，有助于尿酸排泄。以白开水、淡茶水为主。

5、限制酒精摄入：啤酒与白酒可升高血尿酸并诱发发作，痛风高危人群应避免饮酒。黄酒同样含嘌呤，不宜作为替代。

6、控制体重与腰围：超重与肥胖是独立危险因素。体重指数宜控制在24千克每平方米以下，男性腰围低于90厘米，女性低于85厘米。减重速度不宜过快，每周0.5至1千克，快速减重可诱发发作。

7、规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车。避免剧烈运动与关节受凉，运动后及时补水。

8、避免诱发因素：关节外伤、受凉、脱水、感染、突然停用降尿酸药物均可诱发发作。降尿酸治疗期间应遵医嘱规律用药，不可自行停药。

9、定期监测：高危人群每3至6个月检测一次血尿酸，已确诊者调整治疗期间每2至4周复查一次。同时监测肾功能与尿常规。

依据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，我国高尿酸血症患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%，且呈上升趋势。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，为国内预防与诊疗提供权威依据。另据国家卫生健康委员会发布的相关营养与慢性病资料，居民含糖饮料消费增加与代谢异常存在关联。

预防痛风需将血尿酸长期维持在目标值以内，配合限嘌呤、限果糖、限酒、足量饮水与体重管理，已确诊者需遵医嘱规律降尿酸治疗，不可自行停药。

常见问题

否。饮食控制可降低血尿酸约60至90微摩尔每升，部分人群仍需在医生指导下使用降尿酸药物才能达标。

否。无症状高尿酸血症同样可损伤关节与肾脏，血尿酸超过540微摩尔每升时建议就医评估是否需要治疗。

无心力衰竭或肾功能不全者每日饮水2000至3000毫升，保持尿量2000毫升以上，以白开水或淡茶水为主。

否。快速减重会产生酮体抑制尿酸排泄，可能诱发发作，建议每周减重0.5至1千克。

是。高危人群每3至6个月检测一次，已确诊并调整治疗者每2至4周复查一次，便于及时调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 痛风诊疗规范. 中华内科杂志.