月经不来咋查激素六项

月经不来时，激素六项是评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能的核心检查，通常在月经第2至5天上午空腹抽血；若月经长期不来且排除妊娠，可随时检查，但需结合超声与临床判断。

激素六项的组成与意义

1、促卵泡生成素：由垂体分泌，反映卵巢储备功能。数值升高提示卵巢功能减退可能，数值过低提示垂体或下丘脑功能受抑。

2、促黄体生成素：同样来自垂体，与促卵泡生成素协同判断排卵障碍类型。促黄体生成素与促卵泡生成素比值异常，可能提示多囊卵巢综合征。

3、雌二醇：由卵泡分泌，评估卵泡发育与卵巢功能。过低见于卵巢功能低下，过高需警惕卵泡过度发育或颗粒细胞相关问题。

4、孕酮：判断是否已排卵及黄体功能。月经不来时孕酮处于低水平，提示本周期未发生排卵。

5、睾酮：评估雄激素水平。升高常见于多囊卵巢综合征、肾上腺皮质功能异常等情况。

6、催乳素：由垂体分泌，过高会抑制促性腺激素释放，导致月经稀发或闭经。

检查时机与准备

• 月经第2至5天：属于基础内分泌状态，适合评估卵巢储备与基础激素水平。
• 月经长期不来：在排除妊娠后，可随时抽血，但结果解读需结合超声看子宫内膜厚度与卵泡情况。
• 上午9至11点：催乳素受应激、睡眠、进食影响，建议此时段安静状态下抽血。
• 空腹要求：抽血前8至12小时不进食，可少量饮水，避免剧烈运动与情绪波动。
• 近期用药：若正在使用激素类药物，需告知医生，部分药物需停用后再查，具体遵医嘱。

结果解读需结合其他检查

激素六项不能单独确诊。临床常同步进行经阴道或经腹部超声，观察子宫内膜厚度、卵泡数量与形态。若促卵泡生成素持续升高、雌二醇降低，提示卵巢功能减退；若促黄体生成素升高、睾酮升高、超声见卵巢多囊样改变，需考虑多囊卵巢综合征。甲状腺功能、抗苗勒管激素也常被纳入评估范围。

根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《闭经诊断与治疗指南（2020年版）》，闭经评估应包括妊娠试验、激素测定与影像学检查，激素六项是其中关键环节。该指南指出，基础促卵泡生成素大于10国际单位每升提示卵巢储备下降，大于25国际单位每升提示卵巢功能不全可能。

常见误区

• 只查一次就下结论：激素水平随周期波动，部分情况需复查或动态监测。
• 忽略催乳素复查：单次轻度升高可能由应激引起，需安静状态下复查确认。
• 不结合超声：激素数值正常但超声异常时，仍需进一步排查宫腔粘连、卵巢病变等。

月经不来查激素六项，重点在于选对时间、空腹安静抽血，并把结果与超声、病史放在一起综合判断。单次数值异常不等于确诊，需由妇产科或生殖内分泌科医生结合完整资料分析。

常见问题

是。排除妊娠后随时可查，但结果需结合超声和病史解读，不能仅凭一次数值确诊。

是。建议空腹8至12小时，上午9至11点安静状态下抽血，以减少催乳素波动干扰。

否。激素正常仍可能存在宫腔粘连、甲状腺功能异常等问题，需结合超声与其他检查。

否。应激、睡眠不足、进食均可致轻度升高，需安静状态下复查，持续升高才进一步排查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南（2020年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇科内分泌检查相关技术规范.