糖尿病末期症状有哪些

糖尿病不存在“末期”这一标准分期，临床通常指病程长、血糖长期控制不佳并出现多种严重慢性并发症的阶段。此阶段症状来自心、脑、肾、眼、神经及下肢等多系统损害，单一症状不能判断阶段，需结合检查由医生评估。

糖尿病晚期常见表现

1、肾脏损害表现：尿液中出现持续蛋白，双下肢及眼睑浮肿，尿量减少，血肌酐与尿素氮升高，可发展为肾功能衰竭，需要透析治疗。中国成人糖尿病患者中，糖尿病肾病患病率约为百分之二十至百分之四十，数据来源于中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

2、眼底与视力表现：视网膜出现新生血管、出血、渗出，视力逐渐下降，视野中出现黑影，严重时可发生玻璃体积血或视网膜脱离，导致视力严重受损。

3、周围神经与自主神经表现：四肢末端出现对称性麻木、针刺感、烧灼感，夜间加重；可出现胃排空延迟、腹泻与便秘交替、排尿困难、体位改变时头晕、出汗异常。

4、下肢血管与足部表现：下肢发凉、间歇性跛行，足部出现经久不愈的溃疡、感染、坏疽，是导致非创伤性截肢的主要原因。

5、心脑血管表现：胸闷、胸痛、活动后气促、心律失常，部分患者因神经病变而缺乏典型胸痛，发生无痛性心肌梗死；亦可出现脑卒中后肢体无力、言语不清。

6、急性代谢紊乱表现：血糖极度升高时可出现乏力、恶心、呕吐、深大呼吸、意识模糊甚至昏迷，属于需要紧急处理的情况。

7、全身消耗表现：体重明显下降、食欲减退、反复感染、伤口愈合缓慢、贫血与乏力。

需要关注的检查与处理

• 定期检测糖化血红蛋白、尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐、眼底、足部感觉与下肢血管。
• 血糖控制目标需个体化，老年、合并症多者由医生制定范围，避免低血糖。
• 出现足部溃疡、视力骤降、胸痛、意识改变，应尽快就医。

糖尿病晚期表现本质是多种并发症叠加的结果，控制血糖、血压、血脂并定期筛查，可延缓其发生与进展。

常见问题

会。血糖极度升高或严重低血糖均可导致意识模糊甚至昏迷，属于急症，需要立即就医处理。

否。只有合并严重下肢血管病变与足部感染、坏疽且无法控制时，才可能考虑截肢，规范护理可降低风险。

否。已形成的肾功能衰竭、视网膜病变、神经病变通常不可逆，治疗目标是延缓进展、保护残余功能。

常先出现在双足与眼底。足部麻木、发凉、伤口难愈，以及视力下降，往往提示并发症已存在。

否。早期糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变常无明显不适，需依靠尿检、眼底检查和神经评估发现。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会. 糖尿病视网膜病变临床诊疗指南.

[5] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 糖尿病足防治指南.