骨关节炎药

骨关节炎药物主要用于缓解疼痛、改善关节功能，不能逆转关节结构损伤。是否用药、用哪一类，取决于疼痛程度、受累关节、合并疾病及既往治疗反应，须由医生评估后决定。

1、缓解疼痛的药物：非甾体抗炎药是控制骨关节炎疼痛的常用药物，可口服或外用。外用制剂适用于手部、膝关节等浅表关节，胃肠道与心血管风险相对较低；口服制剂需评估消化道溃疡、肾功能不全及心血管病史。对乙酰氨基酚可缓解轻中度疼痛，但抗炎作用有限。

2、关节腔注射药物：糖皮质激素注射可短期缓解中重度疼痛，同一关节注射间隔通常不短于3至4个月。玻璃酸钠注射用于部分膝关节骨关节炎患者，疗效存在个体差异，需结合病情选择。

3、延缓症状的药物：氨基葡萄糖、硫酸软骨素等在我国部分患者中使用，但不同研究结论不一致。2021年中华医学会骨科学分会发布的骨关节炎诊疗指南指出，此类药物可选择性用于症状较轻的患者，需观察使用后的个体反应。

4、局部外用药物：非甾体抗炎药凝胶或贴剂适用于膝关节、手部等部位，尤其适合老年患者或存在口服药物禁忌者。辣椒碱制剂也可用于局部镇痛，但初期可能出现皮肤灼热感。

5、用药安全监测：长期口服非甾体抗炎药者应定期监测血常规、肝肾功能和粪便隐血。老年人、肾功能减退者、有消化道出血史者需调整方案。合并高血压者应监测血压变化。

一项发表于《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》的数据显示，我国65岁以上人群骨关节炎患病率约为50%，其中膝关节受累最为常见。该指南由中华医学会骨科学分会制定，对药物治疗路径作出分层推荐：轻症优先外用药物，中重度疼痛可口服非甾体抗炎药，关节腔注射仅作为短期辅助手段。

骨关节炎药物治疗需与运动治疗、体重管理、物理治疗联合。疼痛持续加重、关节肿胀明显或夜间痛醒时，应重新评估，排除感染、痛风等其他病因。任何药物均存在不良反应可能，用药期间出现黑便、胸闷、尿量减少等情况须及时就医。

常见问题

否。目前药物主要缓解疼痛和改善功能，不能逆转软骨磨损或根治骨关节炎，需配合运动与体重管理。

不一定。用药时长取决于症状与风险，症状缓解后可减量或停用，长期使用需医生评估胃肠道和心血管风险。

是。外用非甾体抗炎药全身吸收少，胃肠道风险较低，但皮肤过敏或破损处禁用，疗效有限者仍需就医调整。

需医生判断。部分口服非甾体抗炎药可能升高血压或影响降压效果，合并高血压者应告知医生并监测血压。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎临床诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 中国康复医学会. 骨关节炎康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志.