心脏病发作时该怎么做

心脏病发作时，应立即拨打120急救电话，让患者停止一切活动并保持静坐或半卧姿势，若患者意识清醒且无阿司匹林过敏史，可嚼服300毫克阿司匹林，若患者无呼吸无脉搏，立即开始心肺复苏。

心脏病发作的识别与行动要点

1、识别核心症状：心脏病发作的典型表现是胸骨后压榨性疼痛，持续超过15分钟不缓解，可放射至左肩、左臂、下颌或背部，常伴有大汗、恶心、呼吸困难。部分老年人、糖尿病患者可能仅表现为气短或上腹不适，这类不典型症状同样需要警惕。

2、立即呼叫急救：胸痛发作后应第一时间拨打120，中国急性心肌梗死注册研究显示，仅约百分之三十的患者在发病后2小时内到达医院，而再灌注治疗每延迟1小时，患者一年内死亡风险相对增加约百分之十。等待救护车期间不要自行驾车前往医院，救护车配备除颤设备和急救药物，可在途中处理致命性心律失常。

3、停止活动并调整体位：让患者立即停止行走、说话等一切体力活动，采取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量、减轻心脏负担。解开衣领和腰带，保持环境通风。若患者意识丧失、呼吸停止，应将其平卧于硬质平面，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

4、谨慎使用阿司匹林：若患者意识清醒，且既往无阿司匹林过敏史、无活动性消化道出血，可嚼服300毫克阿司匹林，嚼服比吞服吸收更快。若患者已服用过其他抗凝药物，或无法确认过敏史，则不应自行给药，应等待急救人员判断。

5、避免常见错误操作：不要用力咳嗽、不要捶打胸口、不要自行含服硝酸甘油超过3次。若患者血压低于90/60毫米汞柱或心率低于50次每分钟，含服硝酸甘油可能加重低血压。不要给意识不清的患者喂水喂药，以免误吸。

心脏骤停的现场处理

若患者对呼唤无反应、无正常呼吸，应立即开始心肺复苏。根据美国心脏协会2020年指南，未经培训的施救者可仅做胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，双手交叠垂直向下按压，每次按压后让胸廓充分回弹，中断时间不超过10秒。自动体外除颤器到达后，应尽快贴片分析心律，若提示可电击，立即按下电击按钮。

心脏病的救治核心是尽早恢复冠状动脉血流。发病后90分钟内完成球囊扩张或溶栓治疗，可最大限度挽救心肌。任何拖延都会增加心力衰竭和死亡风险。

常见问题

否。自行驾车途中若发生心律失常或意识丧失，会导致车辆失控并延误救治。应拨打120等待救护车，救护车可在途中进行心电监护和除颤。

是。阿司匹林可抑制血小板聚集，限制血栓进一步增大。但需在患者意识清醒、无过敏史和活动性出血的前提下，嚼服300毫克，并尽快由急救人员接手处理。

否。用力咳嗽无法终止心脏病发作，反而会增加心肌耗氧量，加重缺血。正确做法是停止活动、保持静卧、拨打急救电话，等待专业救援。

最多3次。每次含服后观察5分钟，若疼痛不缓解可再含1次，总量不超过3次。若血压低于90/60毫米汞柱或心率低于50次每分钟，则不应含服。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022

[3] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南

[4] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则（2017）