心脏病突发时如何自救

心脏病突发时，自救的核心是立即停止一切活动并拨打120，保持安静等待救援，不要自行驾车前往医院。若既往确诊冠心病且医生曾开具硝酸甘油，可在血压不低时舌下含服一片，5分钟后不缓解可再含一片，最多三片。

心脏病突发时自救的关键步骤

1、立即停止活动：无论身处何地，立刻坐下或平卧，减少心脏耗氧量，任何走动、爬楼都会加重心肌缺血。

2、第一时间呼叫急救：拨打120，清晰说明位置、症状和既往病史。中国心血管健康与疾病报告显示，急性心肌梗死患者从症状发作到呼叫急救的平均时间超过2小时，而理想时间应控制在10分钟内（来源：国家心血管病中心，2023年）。

3、保持气道通畅：解开衣领和腰带，若口中有假牙应取出，头部偏向一侧防止呕吐物误吸。

4、正确使用急救药物：既往确诊冠心病且备有硝酸甘油者，在血压不低、无头晕眼花时可舌下含服一片；5分钟后胸痛未缓解可再含一片，最多三片。若含服后出现头晕、黑矇，应立即停止。

5、咳嗽自救法不可取：用力咳嗽会显著增加胸腔和心脏压力，可能诱发心律失常，不推荐作为常规自救手段。

6、等待救援时保持镇定：过度紧张会加快心率、升高血压，加重心脏负担。可尝试缓慢深呼吸，每分钟6次左右。

7、告知身边人：若在公共场所，请周围人帮忙取来急救箱或自动体外除颤器，并引导急救人员到达现场。

需要警惕的三个误区

• 自行驾车去医院：途中若发生心室颤动，无人施救，风险极高。
• 反复含服硝酸甘油超过三片：可能引起严重低血压，反而减少心脏供血。
• 等待症状自行缓解：心肌缺血每延迟一分钟，就有更多心肌细胞坏死。

《中国急性心肌梗死诊断和治疗指南》指出，急性心肌梗死患者再灌注治疗每提前30分钟，一年死亡率可相对下降约7.5%（来源：中华医学会心血管病学分会，2019年）。这一数据说明，快速呼叫急救并配合转运比任何自行处理都更重要。

心脏病突发时，停止活动、呼叫120、合理使用急救药物是自救主线，自行驾车或反复用药可能带来额外风险。

常见问题

否。自行驾车途中若发生心律失常，无人施救，风险极高，应等待120急救车。

既往确诊冠心病者，血压不低时舌下含服一片，5分钟不缓解可再含一片，最多三片。

否。用力咳嗽会显著增加胸腔和心脏压力，可能诱发心律失常，不推荐使用。

立即坐下或平卧，减少心脏耗氧量。若出现呼吸困难，可采取半卧位，但不要走动。

说明具体位置、当前症状、既往心脏病史及已使用的药物，并保持电话畅通。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10): 766-783.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 急性胸痛急诊诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021, 30(4): 385-392.